劉麗娥

【摘?要】 目的：分析欣母沛治療產(chǎn)后出血臨床效果及安全性。方法：納入本院2017年2月至2018年2月收治的1200例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血的100例，以入院順序奇偶性分組，分對(duì)照組（予以縮宮素治療，50例）、研究組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以欣母沛治療，50例），比較臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：欣母沛用于產(chǎn)后出血治療中，止血效果確切且不良反應(yīng)較少，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 欣母沛;產(chǎn)后出血;臨床效果;安全性

文章編號(hào)：WHR2019041057

產(chǎn)后出血是一種臨床常見(jiàn)病，是指產(chǎn)婦經(jīng)陰道娩出胎兒后出血量在500mL以上，剖宮產(chǎn)娩出胎兒后出血量在1000mL以上。據(jù)調(diào)查顯示：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]?？s宮素是臨床治療產(chǎn)后出血的常用藥，止血效果較差，治療效果不盡如人意。鑒于此，本文納入本院2017年2月至2018年2月收治的1200例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血的100例，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報(bào)。

1?資料與方法

1.1?基線資料

納入本院2017年2月至2018年2月收治的1200例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血的100例，以入院順序奇偶性分組，分對(duì)照組（50例）、研究組（50例）。研究組年齡22～38歲，平均年齡為（30.06±2.65）歲;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦例數(shù)之比分別是18∶32;孕周38～42周，平均孕周為（40.06±1.51）周;出血量500～1000mL，平均出血量（750.65±102.14）mL。對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡為（30.02±2.69）歲;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦例數(shù)之比分別是16∶34;孕周39～42周，平均孕周為（40.09±1.04）周;出血量550～1000mL，平均出血量（762.25±124.41）mL?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)此研究批準(zhǔn);2）均符合《英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)“產(chǎn)后出血指南（2016版）》[2]中對(duì)產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);3）患者以及患者家屬對(duì)于此次研究知情，且均在知情同意書(shū)上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）研究前接受過(guò)相關(guān)止血治療者;2）腎、肝功能不健全者;3）合并惡性腫瘤者;4）中途從本次研究退出者;5）存在凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病者;6）存在聽(tīng)語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙者;7）臨床資料不齊全者;8）合并器質(zhì)性疾病者;9）合并重大感染疾病者。

1.2?方法

對(duì)照組：在產(chǎn)婦娩出胎兒后，快速靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液100mL+縮宮素（國(guó)藥準(zhǔn)字H34022979;安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司 1mL∶10u）20u，之后靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液500mL+縮宮素20u。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以欣母沛（進(jìn)口藥品注冊(cè)號(hào)：H20120388;生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司;規(guī)格：1mL∶250μg）250μg，肌肉注射，如果15min后效果不佳，則再次注射同等劑量欣母沛。

1.3?觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較臨床療效、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、頭痛）發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：1）單次給藥15min后，子宮明顯收縮，出血量顯著減少判定為顯效;2）30min內(nèi)多次給藥，子宮明顯收縮，出血量顯著減少判定為有效;3）30min內(nèi)多次給藥，子宮收縮情況以及出血量無(wú)改變，部分患者病情甚至加重判定為無(wú)效。顯效、有效之和除以總例數(shù)，即為總有效率[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 26.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組臨床療效

研究組臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組2例腹瀉，占4.00%（2/50）;對(duì)照組6例惡心嘔吐、4例頭痛，占20.00%（10/50）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，P<0.05。

3?討論

宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷是引發(fā)產(chǎn)后出血的重要原因。臨床有調(diào)查顯示：將近70%的產(chǎn)后出血患者是由于子宮收縮乏力所致[4]。產(chǎn)后出血具有起病急驟、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，必須進(jìn)行快速、有效的止血。目前臨床普遍認(rèn)為產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血治療的黃金時(shí)期，需及早進(jìn)行有效的治療[5]?？s宮素半衰期短，主要作用于子宮體部，對(duì)于子宮下段的收縮作用差，同時(shí)，臨床最多使用60U后會(huì)發(fā)生縮宮素受體飽和現(xiàn)象，不能大劑量、無(wú)限制使用，同時(shí)極易發(fā)生血壓升高、頭痛、顏面潮紅等不良反應(yīng)，治療效果不盡人意。

本研究顯示：研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比對(duì)照組低，P<0.05。本研究結(jié)果與張煥敏等[6]研究結(jié)果相近，說(shuō)明欣母沛在產(chǎn)后出血治療中的有效性較高。分析如下：1）欣母沛屬于前列腺素PGF2a衍生物，在臨床中又被稱(chēng)為卡前列素氨丁三醇，通過(guò)肌肉注射，可顯著提高子宮平滑肌的收縮力，作用效果持久、確切，促進(jìn)子宮剝離面的血管愈合。2）欣母沛半衰期較長(zhǎng)，并且使用劑量相對(duì)較小，一般不會(huì)出現(xiàn)較大的毒副作用，安全性較高。在縮宮素治療的基礎(chǔ)上予以欣母沛治療，明顯減少了縮宮素的用藥量，且取得了確切的止血效果，具有用藥方便迅速、價(jià)格合理等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，產(chǎn)后出血患者采用欣母沛治療，縮宮止血的效果確切，與縮宮素聯(lián)用較單一使用縮宮素效果佳，兩藥有互補(bǔ)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊芳，李紅.剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（08）：95-96.

[2] 陳莉，漆洪波.英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)“產(chǎn)后出血指南（2016版）”要點(diǎn)解讀[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，33（11）：1158-1163.

[3] 阮翠瓊，伍兵.米索前列醇與欣母沛治療產(chǎn)后出血效果比較[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2016，13（24）：36-37.

[4] 田文雅，劉春菊.宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（12）：120.

[5] 彭敏，孫國(guó)強(qiáng)，李敏，等.安列克與欣母沛治療與預(yù)防產(chǎn)后出血的療效比較[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（20）：4128-4130.

[6] 張煥敏，劉丹丹.欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（05）：38-39.