桂琴

【摘?要】 目的：探討個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合穴位敷貼對(duì)老年支氣管哮喘的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年8月在本院門診就診的46例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用穴位敷貼+常規(guī)護(hù)理，觀察組使用穴位敷貼+個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組治療支氣管哮喘的有效率為95.65%（22/23），明顯高于對(duì)照組的82.61%（19/23） （P<0.05）;觀察組的心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合穴位敷貼可以提高老年支氣管哮喘的治療效果以及滿意度。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理;穴位敷貼;老年支氣管哮喘

文章編號(hào)：WHR2019104040

支氣管哮喘以肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道高反應(yīng)性以及氣道變應(yīng)性炎癥為主要特征[1]。氣道炎癥會(huì)造成易感者發(fā)生不同程度的具有可逆性的氣道阻塞癥狀。臨床表現(xiàn)為反復(fù)多次發(fā)作的呼氣性呼吸困難癥狀，并且伴哮鳴音、咳嗽或者胸悶，癥狀經(jīng)治療后緩解或者能自行緩解。本研究主要探討了個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合穴位敷貼對(duì)老年支氣管哮喘的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年6月至2018年8月在本院門診就診的46例老年支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組23例，男13例，女10例;年齡62～83歲，平均（71.25±8.06）歲;病程3.1～19.7年，平均（10.04±1.25）年;哮喘的發(fā)作頻率1～6次/年，平均（3.17±0.46）次/年。對(duì)照組23例，男12例，女11例;年齡62～83歲，平均（70.89±8.11）歲;病程3.1～19.7年，平均（10.13±1.34）年;哮喘的發(fā)作頻率1～6次/年，平均（3.09±0.57）次/年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

穴位敷貼的方法為：把白芥子、細(xì)辛、延胡索等中藥按照一定的比例混合共同碾碎成粉末，用生姜汁調(diào)成糊狀，取適量制成直徑1cm，厚度2mm的圓形藥餅，分別敷貼于老年支氣管哮喘患者的肺俞穴、大椎穴、腎俞穴，每個(gè)穴位敷帖一個(gè)藥餅，敷帖4～6h，每年初伏、中伏、末伏敷帖1次。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)體化護(hù)理，具體為：1）認(rèn)真記錄每位患者的病例檔案，內(nèi)容包括年齡、病史、性別、家族遺傳史和用藥史，判斷每位老年支氣管哮喘患者的心理狀況，按照心理情況的差異進(jìn)行個(gè)體化的排解，使患者始終保持積極的心態(tài)，增加治療的積極性。2）保持室內(nèi)新鮮及流通的空氣，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，不放置有異味的物品或者花草，提醒患者不抽煙，不養(yǎng)寵物，遠(yuǎn)離易引起哮喘的環(huán)境。3）氣道護(hù)理干預(yù)：告知患者飲食宜清淡，多飲水，告知其正確、有效的咳痰方法，對(duì)于哮喘病情嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)行氧氣吸入。4）用藥護(hù)理干預(yù)：根據(jù)支氣管哮喘的臨床治療原則，在采取全身糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí)，采取吸入性糖皮質(zhì)激素以及速效的吸入性β-受體激動(dòng)劑，如特布他林+布地奈德能明顯緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀。

1.3?觀察指標(biāo)

判斷支氣管哮喘的療效標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床控制：患者的FEV1值與治療相比升高超過(guò)35%或者治療后大于80%的預(yù)計(jì)值，支氣管哮喘癥狀基本消失或偶然發(fā)作，但是不需要給藥;顯效：患者的FEV1值與治療前相比升高25%～35%，或治療后可以達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%，支氣管哮喘癥狀顯著緩解;有效：患者的FEV1值與治療前相比升高15%～24%，支氣管哮喘癥狀輕微緩解;無(wú)效：患者的FEV1值和支氣管哮喘癥狀無(wú)改善。

采取自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組老年支氣管哮喘患者的滿意度情況，主要包含心理護(hù)理方面、健康宣教方面和護(hù)理技術(shù)方面。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療有效率比較

觀察組治療支氣管哮喘的有效率為95.65%（22/23），明顯高于對(duì)照組的82.61%（19/23） （P<0.05）。見表1。

2.2?兩組的滿意度調(diào)查結(jié)果比較

觀察組的心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

支氣管哮喘屬于“喘證”、“哮證”、“痰飲”等病證的范疇[2]。穴位敷貼治療通過(guò)刺激患者機(jī)體體表的相應(yīng)穴位，可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能，改善血液循環(huán)，調(diào)和氣血，調(diào)整以及促進(jìn)機(jī)體的免疫機(jī)能，而且可以調(diào)節(jié)和恢復(fù)機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡，進(jìn)而達(dá)到內(nèi)病外治的效果[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)刺激一定的穴位，會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫機(jī)能產(chǎn)生一定的影響，從而能減輕支氣管痙攣，改善氣道高反應(yīng)[4]。老年支氣管哮喘患者的病情如果一直沒(méi)有得到有效的控制，與臨床上采取的護(hù)理方法也有一定的關(guān)系。個(gè)體化護(hù)理指的是基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)不斷發(fā)展起來(lái)的一種護(hù)理方法，主要是針對(duì)每位患者個(gè)體的不同，而制定相應(yīng)的護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)患者用藥、飲食、健康教育和心理等多方面給予干預(yù)，能提高患者在護(hù)理和治療中的依從性[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療支氣管哮喘的有效率為95.65%（22/23），明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明個(gè)體化護(hù)理不僅能提高療效，還能提高滿意度。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合穴位敷貼可以提高老年支氣管哮喘的治療效果以及滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾濤，江麗洪，陳開容，等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（16）：2519-2520.

[2] 孔慶活，唐興榮，馮玉蓮，等.小青龍湯加減對(duì)支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者PEF的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（05）：530-532.

[3] 劉超武，袁琛，劉桂穎.支氣管哮喘患者穴位貼敷治療中皮膚反應(yīng)與臨床療效的相關(guān)性研究[J].天津中醫(yī)藥，2016，33（07）：398-402.

[4] 王曉強(qiáng)，張勇，王皓，等.中醫(yī)體質(zhì)對(duì)穴位貼敷治療支氣管哮喘療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：3-5.

[5] 路廣云，趙群.個(gè)體化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者臨床療效及依從性的影響分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（07）：234-236.