湯海英，徐海峰，羅衛(wèi)平，陸 燕，袁 媛，張 琳，王 紅，唐怡菁

職業(yè)人群是我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的主要力量。約一半以上的職業(yè)人群工作是以坐和站立為主，缺乏有效身體活動的情況尤為突出，而身體活動已被證實(shí)為慢性病的明確但可干預(yù)的危險因素之一[1]。健走是一種簡便易行、適合不同人群的有氧運(yùn)動，介于散步和競走之間的中等強(qiáng)度的運(yùn)動方式[2]。不受年齡、性別、體力等限制，適宜人群廣泛、參與門檻低、安全性高、易于長期堅持的運(yùn)動方式，對慢性病防控有非常好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

在奉賢區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位中發(fā)動參與中國疾病預(yù)防控制中心組織的第二屆“萬步有約”職業(yè)人群健走激勵賽活動，最后選取10 家單位，采取自愿報名參賽的形式，排除身體殘疾、器質(zhì)性疾病等不適合參加的人員。共382 人參加健走賽，其中男性127 人，女性255 人。

1.2 方法

參賽人員佩戴比賽專用運(yùn)動處方計步器，以每日健走10,000 步，并同時完成朝三或暮四（早上三千步或晚上四千步）和三個處方（10、10、15分鐘連續(xù)步幅達(dá)到一定要求）為滿分，記錄每日健走運(yùn)動情況。將健走步數(shù)和健走強(qiáng)度轉(zhuǎn)換為健走積分，通過上傳到互聯(lián)網(wǎng)平臺，開展個人與團(tuán)隊競賽。正式賽為期100 天。在賽前和賽后各進(jìn)行一次體測。采用統(tǒng)一方法和標(biāo)準(zhǔn)，測量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓等。身高、體重是使用身高體重計測定，精確度為0.1 cm；腰圍使用軟尺測量腰圍，精確到 0.1 cm；血壓統(tǒng)一采用歐姆龍HBP 1300 型電子血壓計測量調(diào)查對象血壓水平；體成分測定使用清華同方體測儀（BCA-1C，得實(shí)集團(tuán)監(jiān)制）。為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對每臺儀器進(jìn)行校正，并由統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行測量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

體測資料的整理、統(tǒng)計和分析采用SPSS 20.0軟件，結(jié)果以()表示，健走前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

報名參加正式賽382 人，剔除兩次體測數(shù)據(jù)不完整人數(shù)，最終有完整健走數(shù)據(jù)和兩次體測數(shù)據(jù)的共350 人。其中男性119 人，女性231 人，男女比1∶1.94。年齡范圍22~57 歲，平均年齡39 歲。

2.2 萬步率完成情況

健走100 天每天完成萬步的有174 人，其中男性45 人，萬步率37.82%；女性129 人，萬步率55.84%。女性萬步完成率高于男性，男、女萬步完成率差別有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.82，P<0.01）。不同年齡段萬步率完成情況不同，年齡組越大萬步率完成情況越好，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.01）。見表1。

2.3 健走前后健康指標(biāo)變化情況

健走前后，職業(yè)人群的體重、BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、體脂率都得到明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 上海市奉賢區(qū)人群健走萬步完成情況

表2 上海市奉賢區(qū)職業(yè)人群健走前后相關(guān)指標(biāo)變化情況

2.4 不同年齡段人群健走前后健康指標(biāo)變化情況

比較不同年齡段職業(yè)人群 100 天健步走前后健康指標(biāo)變化，18~29 歲組體重、BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、體脂率均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。30~39、40~49、50 歲及以上組的職業(yè)人群內(nèi)臟脂肪指數(shù)的變化無顯著性差異，其余指標(biāo)均有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 上海市奉賢區(qū)不同年齡段職業(yè)人群健走前后相關(guān)指標(biāo)變化情況(x ±s)

2.5 不同性別人群健走前后健康指標(biāo)變化情況

比較不同性別職業(yè)人群100 天健步走前后健康指標(biāo)變化。結(jié)果顯示健走100 天后，除女性內(nèi)臟脂肪指數(shù)變化無顯著性差異，男、女性的體重、BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓和體脂肪率均有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 上海市奉賢區(qū)不同性別職業(yè)人群健走前后相關(guān)指標(biāo)變化情況(x ±s)

3 分析

健步走是一項成本低、收益高的運(yùn)動，比散步快又比競走速度慢，是防控慢性病的有效措施[3]。健走是一個需要耐心并堅持的長期運(yùn)動，不僅需要自身努力，也需要同伴的鼓勵和激勵。本次健走行動采用激勵賽的形式，容易讓人堅持。在設(shè)有月度獎、全程獎的基礎(chǔ)上，還穿插了健康講座、實(shí)地健走、征文活動，使健走活動更豐富多彩。在健走賽中設(shè)立了團(tuán)隊獎，每個小隊建立了微信群，設(shè)立了小隊長管理制，同伴之間相互鼓勵、相互督促更好地促進(jìn)了每天萬步任務(wù)的完成，達(dá)到較高的萬步率。組隊健走不僅提高參與熱情，也對這項運(yùn)動的推廣宣傳起著積極作用[3-4]。本次健走活動的萬步率完成情況較好，每天完成萬步的占49.71%的。高年齡組的萬步完成率高于低年齡組，女性高于男性。這可能與中年以后更關(guān)注自身的身體健康，女性更容易接受健走、廣場舞等形式的健身活動有關(guān)。因此，在今后的相關(guān)健走活動中要鼓勵年輕人和男職工積極參與。

本次活動中既注重萬步率又注重健走處方，在健走中達(dá)到適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，使健走在運(yùn)動干預(yù)中取得很好效果[5]。研究結(jié)果顯示，健走前與健走后，職業(yè)人群的體重、BMI、收縮壓、舒張壓、內(nèi)臟脂肪指數(shù)、體脂率等指標(biāo)都有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。有研究表明堅持規(guī)律的健走能有效地降低血壓、增強(qiáng)心肺功能、強(qiáng)健背肌、改善心理狀態(tài)等[6-11]。

通過100 天的健走行動鼓勵職業(yè)人群養(yǎng)成日行萬步的好習(xí)慣。健康講座，微信傳播健康知識等提高了職業(yè)人群對科學(xué)健走的認(rèn)知；團(tuán)隊健走，隊友互助堅定了健走的信念。健走可以作為職業(yè)人群首選的運(yùn)動方式。此次“萬步有約”健走行動在探索職業(yè)人群運(yùn)動干預(yù)方面開創(chuàng)了新局面，起到積極的實(shí)踐作用。當(dāng)然本研究存在一定的局限性，健走時間比較短，收集的指標(biāo)較少，沒有收集血生化指標(biāo)，而且健走的時間正值春夏季節(jié)，不排除季節(jié)變化混雜因素對體重腰圍等指標(biāo)的影響。后續(xù)研究組還將繼續(xù)追蹤調(diào)查健走賽結(jié)束后健走習(xí)慣養(yǎng)成情況等。