黎桂福，林長(zhǎng)坡，郁 晞，田建國(guó)，戴燕麗，姚正原，郭曉虎，潘俊鋒，徐瑞芳

衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)是衛(wèi)生人力資源開(kāi)發(fā)過(guò)程中的一項(xiàng)基本職能，主要是衛(wèi)生技術(shù)人員的基礎(chǔ)和專業(yè)培訓(xùn)，包括崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)兩類(lèi)[1]。目前公共衛(wèi)生崗位人員存在數(shù)量短缺、結(jié)構(gòu)失衡的壓力[2]，其參與的各級(jí)各類(lèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容設(shè)置及培訓(xùn)效果差異大，有待規(guī)范[3]。為掌握青浦區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)公共衛(wèi)生技術(shù)崗位人員培訓(xùn)需求，探討相關(guān)影響因素，2017—2018 年，筆者開(kāi)展了轄區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)崗位人員培訓(xùn)的需求調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

公共衛(wèi)生職能相關(guān)機(jī)構(gòu)：區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)婦幼保健所、區(qū)精神衛(wèi)生中心、3 家區(qū)屬二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及10 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共17 家單位。

公共衛(wèi)生技術(shù)崗位人員：上述17 家機(jī)構(gòu)中公共衛(wèi)生技術(shù)崗位一線在崗人員共計(jì)365 人，不包括各機(jī)構(gòu)管理人員。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查

本次調(diào)查采用項(xiàng)目組自擬調(diào)查問(wèn)卷、調(diào)查對(duì)象自填方式進(jìn)行。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括人員單位、性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)位、專業(yè)、職稱、工齡等基本信息，個(gè)人總體培訓(xùn)需求度和不同培訓(xùn)內(nèi)容需求度評(píng)分，適宜培訓(xùn)途徑與形式等。

1.3 調(diào)查與質(zhì)量控制

項(xiàng)目組每家機(jī)構(gòu)確認(rèn)1 名聯(lián)系人，并對(duì)聯(lián)系人開(kāi)展專題培訓(xùn)；聯(lián)系人負(fù)責(zé)對(duì)本單位公共衛(wèi)生技術(shù)崗位人員開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷由各公共衛(wèi)生技術(shù)崗位人員自填，各單位聯(lián)系人初步檢查問(wèn)卷填寫(xiě)完整性后統(tǒng)一回收。

項(xiàng)目組根據(jù)回收問(wèn)卷每家機(jī)構(gòu)抽取5 名調(diào)查對(duì)象開(kāi)展電話回訪，了解聯(lián)系人專項(xiàng)培訓(xùn)開(kāi)展情況和調(diào)查對(duì)象對(duì)調(diào)查相關(guān)內(nèi)容掌握情況。項(xiàng)目組對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行邏輯校驗(yàn)、質(zhì)量控制，對(duì)出現(xiàn)空值、邏輯錯(cuò)誤等問(wèn)題的問(wèn)卷通過(guò)電話回訪進(jìn)行修正。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

項(xiàng)目采用需求度指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查對(duì)象根據(jù)自身實(shí)際，在提供的個(gè)人總體培訓(xùn)需求度和不同培訓(xùn)內(nèi)容需求度評(píng)分標(biāo)尺上進(jìn)行打分；分值范圍均為0~5 分，間隔為0.5 分，打分值越高則需求度越高。

1.5 數(shù)據(jù)整理與分析

運(yùn)用Excel 2010 匯總整理形成數(shù)據(jù)庫(kù)，采用均值、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行描述性分析；運(yùn)用SPSS 20進(jìn)行需求度單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 概況

共調(diào)查365 名公共衛(wèi)生技術(shù)崗位相關(guān)人員，其中男性85 人、女性280 人，男女性別比為1∶3.29；年齡20~59 歲，平均為（36.73±7.82）歲；工齡1~40 年，平均為（16.38±9.07）年；學(xué)歷以大學(xué)本科及大專為主，分別占49.32%和34.25%；職稱以中級(jí)及初級(jí)為主，分別占37.53%和32.33%。

2.2 培訓(xùn)需求

調(diào)查結(jié)果顯示，總體上培訓(xùn)的需求程度不高，針對(duì)具體不同的培訓(xùn)內(nèi)容，需求程度不同。排在前3 位的是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置、培訓(xùn)溝通和計(jì)算機(jī)。按不同機(jī)構(gòu)看，對(duì)不同培訓(xùn)內(nèi)容需求不同。區(qū)疾控中心排在前3 位的是數(shù)據(jù)管理分析、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置和疾病監(jiān)測(cè)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心排在前3 位的是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置、健康促進(jìn)和培訓(xùn)溝通。見(jiàn)表1、表2。

表1 公共衛(wèi)生技術(shù)崗位相關(guān)人員培訓(xùn)需求程度（x ±s）

對(duì)總體需求程度進(jìn)行單因素方差分析可見(jiàn)，在單位類(lèi)型、學(xué)歷、學(xué)位、專業(yè)上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而在年齡、性別、職稱等方面無(wú)顯著差異。見(jiàn)表3。

2.3 培訓(xùn)途徑與形式

調(diào)查結(jié)果顯示，專題培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)是公共衛(wèi)生技術(shù)崗位相關(guān)人員較為希望的參加培訓(xùn)類(lèi)型，同時(shí)，在實(shí)踐操作、案例分析和理論講授等形式上傾向性較高。見(jiàn)表4。

表2 公共衛(wèi)生技術(shù)崗位相關(guān)人員培訓(xùn)需求程度（分，x ±s）

表3 公共衛(wèi)生技術(shù)崗位相關(guān)人員培訓(xùn)需求程度方差分析

表4 公共衛(wèi)生技術(shù)崗位相關(guān)人員培訓(xùn)途徑和形式需求

3 討論

本研究顯示，人員總體培訓(xùn)需求度處于中等偏下水平，不同培訓(xùn)內(nèi)容需求程度不同，排在前5 位的是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置、培訓(xùn)溝通、計(jì)算機(jī)、臨床和疾病監(jiān)測(cè)，而英語(yǔ)技能、科研、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與管理等則需求度較低。何懼等[4]研究顯示，大多數(shù)公共衛(wèi)生崗位的新入職人員不能完全勝任崗位要求，應(yīng)當(dāng)根據(jù)崗位勝任力的要求開(kāi)展公共衛(wèi)生醫(yī)師在崗培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)按照核心能力要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。蔣征剛等[5]研究則提示超過(guò)85%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為傳染病預(yù)防與控制、慢性病、健康教育、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及職業(yè)衛(wèi)生等16 個(gè)專業(yè)需要和非常需要培訓(xùn)。由此可見(jiàn)，在對(duì)培訓(xùn)需求較為普遍認(rèn)可的同時(shí)，不同的培訓(xùn)內(nèi)容需求程度不同，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況在培訓(xùn)課程框架中區(qū)分設(shè)計(jì)。

在培訓(xùn)需求相關(guān)影響因素方面，本研究提示不同單位類(lèi)型、學(xué)歷、學(xué)位、專業(yè)的人員對(duì)培訓(xùn)總體需求度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在年齡、性別、職稱等方面則無(wú)顯著差異。楊敬等[6]在浙江大學(xué)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式探索中指出，本科學(xué)歷的學(xué)員認(rèn)為醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析提高較多，大專學(xué)歷的人員認(rèn)為該培訓(xùn)對(duì)工作最有幫助。這也說(shuō)明了不同特征的人群需求存在不同，在培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn)工作。本研究結(jié)果中顯示的區(qū)疾控中心排在內(nèi)部選擇上排在前3 位的是數(shù)據(jù)管理分析、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置和疾病監(jiān)測(cè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心排在前3 位的是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置、健康促進(jìn)和培訓(xùn)溝通。應(yīng)結(jié)合不同的培訓(xùn)途徑和方式，以提高培訓(xùn)對(duì)象的參與度[7]。

本文分析結(jié)果提示當(dāng)前公共衛(wèi)生崗位人員培訓(xùn)總體需求度中等偏弱，不同培訓(xùn)內(nèi)容需求程度不同，不同特征人群培訓(xùn)需求不同，要結(jié)合不同人員需求，采取適宜途徑和形式開(kāi)展公共衛(wèi)生技術(shù)崗位人員培訓(xùn)。雖然本文立足于區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)機(jī)構(gòu)，對(duì)整個(gè)公共衛(wèi)生體系的代表性不足，但仍具有一定的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。