顧鵬程

（江蘇省泰興市黃橋鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇 泰興 225411）

尿石病也稱尿結(jié)石，是因結(jié)石貯集過(guò)多阻塞尿道而導(dǎo)致尿潴留、膀胱膨脹和腹痛，并出現(xiàn)尿道或膀胱穿孔或破裂，最終導(dǎo)致動(dòng)物出現(xiàn)尿毒癥或敗血癥而死亡。本病是商品家畜的重要常見(jiàn)病，但后備動(dòng)物也經(jīng)常出現(xiàn)該病。尿石可存在于泌尿道的任何地方，如果貯集過(guò)多就會(huì)導(dǎo)致尿道結(jié)石，在臨床的治療中牛、綿羊和山羊較常見(jiàn)。在冬季完全舍飼或天氣惡劣且飲水不足，尤其水中礦物質(zhì)含量較高時(shí)，閹牛和羯羊更易發(fā)生尿石病。尿石病的發(fā)生雖無(wú)特定的地理分布，但存在一定的區(qū)域性，不同類型的尿石與飼料的礦物質(zhì)有關(guān)。尿石病在雌雄動(dòng)物中均可發(fā)生，但阻塞性尿道結(jié)石由于解剖學(xué)差異主要發(fā)生在雄性動(dòng)物身上。

1 病因與病機(jī)

反芻動(dòng)物的尿石病被認(rèn)為主要是一種營(yíng)養(yǎng)性疾病，發(fā)病與土壤和飲水含有過(guò)量礦物質(zhì)成正相關(guān)。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，在犢牛、羔羊和幼年閹割動(dòng)物群體中，長(zhǎng)期飼喂鈣磷比為1:1 或高鎂的飼料，尿石病的發(fā)病率最高。反芻動(dòng)物飼喂鈣磷比低的高能飼料，會(huì)增加引發(fā)磷酸銨鎂結(jié)石的危險(xiǎn)，而反芻動(dòng)物在富含二氧化硅的土壤上放牧，則可能形成二氧化硅結(jié)石。高鈣日糧（如地三葉草）可能會(huì)導(dǎo)致碳酸鈣結(jié)石，而鹽生植物或甜菜根等可能導(dǎo)致形成草酸鈣結(jié)石。水和日糧中的礦物質(zhì)含量不平衡，比水缺乏可能更易誘發(fā)尿石。通過(guò)確診動(dòng)物尿石病發(fā)現(xiàn)，所有雄性動(dòng)物更容易發(fā)生該病。尿石最常嵌入的部位是牛尿道乙狀彎曲末端，以及綿羊和山羊乙狀彎曲部和尿道突。嵌入處的刺激性引發(fā)炎癥和腫脹，使尿道阻塞。因?yàn)槿鄙訇幥o和尿道成熟所必需的激素，所以閹割的年輕雄性動(dòng)物容易患尿石引發(fā)的尿道阻塞。

2 臨床癥狀

病程5～7 d。臨床上分為不完全或完全尿道阻塞。牛尿道不完全阻塞在出現(xiàn)持續(xù)帶痛（尿淋漓）的排尿困難后，滴下微帶血的尿液；在完全阻塞發(fā)生前，包皮陰毛上的尿液可能已經(jīng)干燥并可測(cè)出礦物質(zhì)。完全尿道阻塞的動(dòng)物多表現(xiàn)為里急后重、尾巴抽動(dòng)、交替負(fù)重和伴有腹痛不安。也可觀察到食欲不振、腹脹、沉郁和直腸脫垂?；疾￠幣?huì)翹起尾巴和出現(xiàn)尿道搏動(dòng)。山羊則會(huì)發(fā)出慘叫聲。尿道完全阻塞常見(jiàn)的后遺癥是尿道穿孔或膀胱破裂。膀胱破裂往往導(dǎo)致尿毒癥而引起動(dòng)物死亡。尿道穿孔也可能導(dǎo)致尿毒癥和死亡，但常見(jiàn)因腹部皮膚壞死和脫落而形成的一個(gè)偽尿道。

3 診 斷

直接根據(jù)病史、臨床癥狀和臨床檢查進(jìn)行診斷。乙狀彎曲區(qū)非常敏感。觸診可識(shí)別尿道異常搏動(dòng)和阻塞引起的組織腫脹。直腸觸診可發(fā)現(xiàn)膀胱膨脹或不可觸及，這與膀胱破裂表現(xiàn)一致。對(duì)綿羊和山羊的尿道檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)石堵塞尿道。如果尿道阻塞的早期癥狀未被察覺(jué)，那么動(dòng)物只表現(xiàn)出食欲不振、精神沉郁、陰莖皮下腫脹或尿滲漏入腹膜腔，由尿滲漏入腹膜腔而引起的腹脹必須與瘤胃臌氣、腹膜炎、腹膜腫瘤、子宮水腫和胃腸道阻塞相區(qū)別。觸診子宮能檢測(cè)到液體，從后面見(jiàn)動(dòng)物的腹部呈對(duì)稱性、梨形脹大。腹部超聲檢查顯示大量低回聲液體。可以根據(jù)穿刺收集的腹腔液肌酐含量升高2 倍或比血漿肌配含量高來(lái)確診膀胱破裂。由尿道穿孔引起的沿包皮和下腹部的皮下腫脹，必須與跌打損傷、皮下膿腫、臍周炎或腹壁疝進(jìn)行區(qū)別。種公畜因脫肛和陰莖鞘感染引起包皮裂傷，也必須與陰莖血腫進(jìn)行區(qū)別。有急性腹痛癥狀的動(dòng)物，須排除消化不良、胃腸道瘀血或阻塞、原發(fā)性腸炎、真胃潰瘍和球蟲(chóng)病外的其他腹痛病因。

4 治療與控制

治療阻塞性尿道結(jié)石，一般用構(gòu)建新尿道和糾正體液電解質(zhì)平衡的方法。在大多數(shù)情況下，阻塞物必須用手術(shù)取出，然而嚴(yán)重尿毒癥和重度精神沉郁的動(dòng)物必須補(bǔ)液，并結(jié)合糾正酸堿度和電解質(zhì)紊亂的治療手段。如果尿道破裂，則會(huì)隨鉀離子濃度的改變而發(fā)生低鈉血癥、低氯血癥、高磷血癥和代謝性堿中毒。靜脈注射生理鹽水可以治療，輸液量應(yīng)根據(jù)臨床脫水情況計(jì)算。一旦動(dòng)物完成補(bǔ)液和修補(bǔ)好破裂的尿道后，液體療法則起利尿的作用。

在臨床治療過(guò)程中，對(duì)出現(xiàn)陰莖乙狀彎曲部的括約肌應(yīng)保持松弛狀態(tài)，對(duì)有早期尿道阻塞的且尿道和膀胱完整的患病動(dòng)物，可采用解痙劑和鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行保守治療。對(duì)于小反芻動(dòng)物不建議使用保守療法，保守療法僅限于在急性或部分尿道阻塞且沒(méi)有尿道和膀胱損傷的情況下應(yīng)用；而不應(yīng)用在復(fù)雜的或晚期的病例上?？捎脺睾头ɑ蚰虻澜?cái)喾ㄈ〕鼍d羊和山羊的尿道結(jié)石。術(shù)前應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋６?、?zhèn)靜和局部麻醉。手術(shù)方法可因地制宜，最常用的方法是陰莖外置術(shù)。截?cái)嘈g(shù)雖然有效，但對(duì)大多數(shù)動(dòng)物手術(shù)后，療效是短暫的，2～3 d后尿道中又很快蓄存很多結(jié)石，導(dǎo)致阻塞的復(fù)發(fā)。

為雄性閹割動(dòng)物有效的手術(shù)是陰部尿道造口術(shù)。任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如短期并發(fā)癥包括術(shù)后出血、手術(shù)傷口裂開(kāi)和皮下積尿，常見(jiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥是尿道狹窄。此外，會(huì)陰部尿道造口術(shù)會(huì)使雄性動(dòng)物喪失繁殖力。對(duì)于像尿道穿孔等更復(fù)雜的病例，有必要采取陰莖近端到乙狀彎曲部或會(huì)陰區(qū)附近的陰莖截?cái)嘈g(shù)。還需穿刺積尿處的皮膚，引流皮下聚積的尿液。這些術(shù)后造成的腹部傷口可使用局部抗菌劑和驅(qū)蠅劑，以防感染。