李文飛

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

宮外孕為臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥疾病，伴隨國(guó)家計(jì)劃生育政策的不斷完善、宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用以及性觀念行為的逐步開(kāi)放，婚前性行為的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，同時(shí)宮外孕的發(fā)生率亦呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[1]。宮外孕發(fā)病時(shí)，患者常出現(xiàn)腹部的劇烈疼痛感，疾病患病急驟，進(jìn)展快，加之臨床多采取手術(shù)治療干預(yù)措施，患者內(nèi)心承受著較大的壓力感[2]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，將患者放置在臨床治護(hù)的首位，幫助患者緩解生理性疾病的同時(shí)，充分滿足患者的心理性需求，為患者提供了良好的就醫(yī)治護(hù)環(huán)境[3]。本次研究抽選我院接診40例宮外孕患者，隨機(jī)分組對(duì)照比較，探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的具體實(shí)施成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院2018年1月～2019年1月接診40例宮外孕患者，采取隨機(jī)數(shù)字表將其平均劃分為觀察組以及對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照比較。對(duì)照組患者20例，年齡21～34歲，平均（26.46±2.10）歲；觀察組患者20例，年齡20～35歲，平均（26.43±2.10）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范開(kāi)展，已經(jīng)征得所有入選患者的同意?；颊呒膊【鞔_診斷，排除治療依從性極差者，排除研究過(guò)程中脫落者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)性的宮外孕護(hù)理。常規(guī)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療前宣教，向患者講解手術(shù)流程、做好術(shù)前禁飲禁食準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)觀察患者的生命體征變化情況，遵醫(yī)囑給予護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 多元化健康宣教，提升患者認(rèn)知

患者入院后，除外常規(guī)的健康宣教，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，了解患者對(duì)于自身疾病的掌握程度。針對(duì)患者對(duì)于疾病的了解情況以及患者自身的認(rèn)知水平等，對(duì)患者開(kāi)展多元化健康教育，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)，圖文健康知識(shí)宣教以及視頻講解等多元化形式，向患者展示認(rèn)知誤區(qū)、宮外孕相關(guān)知識(shí)、健康性行為知識(shí)以及宮外孕規(guī)避常識(shí)等，讓患者對(duì)自身疾病充分了解。同時(shí)向患者充分講解診療流程，提醒患者診療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)臨床診療的依從性。

1.2.2 強(qiáng)化心理溝通，緩解心理壓力

護(hù)理人員需要通過(guò)語(yǔ)言溝通交流等形式初步了解患者的內(nèi)心心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，對(duì)于存在嚴(yán)重心理壓力者，可由專業(yè)的心理師進(jìn)行評(píng)估診斷。護(hù)理人員需要針對(duì)患者心理問(wèn)題的成因進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助患者疏導(dǎo)內(nèi)心壓力，調(diào)節(jié)情緒。必要時(shí)可由專業(yè)心理咨詢師開(kāi)展診療。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要充分尊重患者的隱私，表達(dá)對(duì)于患者的尊重，幫助患者放下內(nèi)心芥蒂，積極配合治療及護(hù)理。

1.2.3 強(qiáng)化預(yù)后護(hù)理干預(yù)，提升預(yù)后療效

對(duì)于治療后宮外孕患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)常規(guī)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)匯報(bào)主診醫(yī)師處理。治療后，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，給患者講解過(guò)往有效治療案例，幫助患者提升信心，積極配合康復(fù)。對(duì)于存在術(shù)后疼痛、排氣不暢等不適感的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心以及支持。采取播放音樂(lè)、看報(bào)紙、播放視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后生活質(zhì)量[4]：采取GQOL-74生活質(zhì)量量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況。共計(jì)評(píng)價(jià)其軀體、心理、物質(zhì)以及社會(huì)等四大維度指標(biāo)。量表得分與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)；（2）護(hù)理前后焦慮及抑郁心理狀態(tài)[5,6]：采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，量表得分與患者心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)；（3）護(hù)理滿意度：采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲取的數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入到SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

兩組患者護(hù)理前，各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 焦慮及抑郁狀態(tài)

兩組患者護(hù)理前的焦慮狀態(tài)評(píng)分以及抑郁狀態(tài)評(píng)分均與對(duì)照組不存在明顯差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 組間生活質(zhì)量對(duì)比

表1 組間生活質(zhì)量對(duì)比

組別 軀體健康 心理健康 物質(zhì) 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=20） 75.75±2.18 88.05±2.74 70.38±1.37 85.84±3.74 74.74±2.47 87.40±2.47 70.05±3.52 87.50±2.10對(duì)照組（n=20） 75.83±2.42 82.52±4.17 70.23±2.03 77.03±2.97 75.03±2.10 79.92±2.46 70.42±3.28 76.45±3.11 t 0.526 9.461 0.835 10.485 0.748 9.600 0.528 10.493 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 患者焦慮及抑郁狀態(tài)對(duì)比

表2 患者焦慮及抑郁狀態(tài)對(duì)比

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=20） 57.85±3.52 33.64±2.75 59.64±4.35 33.54±3.13對(duì)照組（n=20） 57.84±3.17 44.89±2.65 59.57±4.22 47.59±2.19 t 0.472 9.695 0.643 10.238 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

宮外孕臨床又稱之為異位妊娠，屬于婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥類型之一，患者受精卵形成后，于子宮以外的位置著床并不斷生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)伴隨性開(kāi)放程度的提高，宮外孕的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[7]。宮外孕常規(guī)呈現(xiàn)突發(fā)性，患者突然發(fā)病，出現(xiàn)腹部的嚴(yán)重疼痛感，如孕囊破裂出血，極易誘發(fā)患者失血性休克，嚴(yán)重者危及患者的生命安全[8]。因此，對(duì)于宮外孕患者需要及時(shí)實(shí)施臨床診治。受到疾病急驟性的影響，以及患者自身心理因素的影響，患者多對(duì)于手術(shù)治療存在顧慮性。另外，加上手術(shù)治療干預(yù)誘發(fā)患者生理性以及心理性的應(yīng)激，對(duì)于患者的疾病診治康復(fù)具有一定的阻礙性。因此，給予患者有效診療的同時(shí)，需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者提升生理性以及心理性的舒適度[9]。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升以及人們對(duì)于自身保護(hù)意識(shí)的提升，醫(yī)療診療護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于患者心理性感受的重視程度逐漸加深。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，秉承著以患者為本的基本理念，在臨床護(hù)理過(guò)程中，充分尊重患者的個(gè)人自尊以及隱私，整體由圍繞疾病開(kāi)展護(hù)理轉(zhuǎn)化為圍繞患者開(kāi)展護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施充分做到了，因人施護(hù)，極大程度上降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，提升了患者的生理以及心理性的護(hù)理舒適感[10,11]。

本次研究顯示，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的患者，其生活質(zhì)量水平得到明顯提升，患者的焦慮以及抑郁情緒明顯緩解，患者對(duì)于個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施滿意度極高。

綜上所述，對(duì)于宮外孕患者，臨床中應(yīng)重點(diǎn)推廣應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施，幫助患者提升自身生活質(zhì)量，緩解內(nèi)心壓力，獲取舒適的臨床診療體驗(yàn)。