羅夏冰，蘭 葉，曾帥輝

（1.廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學院，廣東 廣州 510000；2.中山大學附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

因為歷史的原因，國內(nèi)目前還沒有獨立的助產(chǎn)學會，助產(chǎn)專業(yè)的臨床發(fā)展仍然依附在護理專業(yè)的體系中，臨床的教學模式，也沒從護理專業(yè)脫胎，這就限制了助產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)的獨特性學科的快速發(fā)展，影響了這一體系的理論完整建立。只是后來因為一體化教學等先進模式的快速推進和完善，同時項目教學、PBL（問題式教學）的陸續(xù)采用，助產(chǎn)專業(yè)才得到發(fā)展完善。但在臨床教學時，由于醫(yī)院醫(yī)療任務的加劇，人員緊張和臨床老師教學力量薄弱的原因，臨床教學質(zhì)量難以得到保證。而前一時期，我院探索出一套新的臨床教學模式，竟然取得了不錯的效果。

1 新型教學模式的構(gòu)架和實施

1.1 選取醫(yī)務精英組團，實行立體交叉帶隊

臨床教學的帶隊團隊，有護理部副主任、教學干事，大科、科內(nèi)護士長等人員；遴選教學意識強，水平高的臨床助產(chǎn)士人導師，負責為學生答疑解惑和親手示范傳授，普通的操作練習，由監(jiān)管小組指派各項目能手（如手法助產(chǎn)、無菌操作、新生兒出生的即時護理、新生兒頭皮針穿刺等不同項目）來任臨床指導老師，對每一名學生進行指導，不漏過每一名學生的動手鍛煉機會。

1.2 教學步步推進，合理設置難度，讓學生自己看到進步

按照護理內(nèi)容，從產(chǎn)前觀察、正常分娩接生、產(chǎn)后常規(guī)處理，各種難產(chǎn)和高危妊娠護理等內(nèi)容，一步一步讓學生參與，讓學生熟悉正常的分娩過程、不同階段的護理方式。與此同時，讓實習生看到自己的每一項操作，由生澀到熟練的過程，匆匆而增加信心，提高興趣。

1.3 培養(yǎng)職業(yè)精神和愛心意識

將督促實習生更多地呆在一線而加強對他們進行職業(yè)意識和愛心教育。鼓勵實習生度進入待產(chǎn)病房，加強與孕產(chǎn)婦及其家屬的溝通交流，滿足產(chǎn)婦最基本的需求，帶著愛心，理解服務的內(nèi)涵和吃苦耐勞，真心真意地為產(chǎn)婦服務。

2 讓學生明確個人目標，提升自學積極性

反復用考試、提問、病案分析和操作考核等辦法，作為掌握實習生對基本理論、操作能力的把握程度的內(nèi)容。同時，根據(jù)不同學員的業(yè)務發(fā)展方向，不斷對其所學內(nèi)容進行評估，如你需哦為一個助產(chǎn)士，你還缺乏什么技能、你需要對某項理論進行鞏固，等等。學員在實習中明白個人的不足后，會大大增強自我補習和修習的積極性。

對于學生的評價，可以對其分別進行發(fā)展性、水平性和選拔性評價。強調(diào)發(fā)展性評價的目的，是為了凸顯激勵功能。帶教的老師通過與學生的正面對話，讓學生了解自己在學習方式與態(tài)度、動手操作和工作方式上的長處與不足，有利于督促學生及時修正。同時，老師也可以反思教學方法上的不足，進行改進。

3 兩種教學模式，不同的效果

通過一個完整階段的實習后，發(fā)現(xiàn)，采用新型教學模式的效果，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。如表1。

從上表中，我們可以看出，新舊兩種不同模式教學方法帶來的有差異的結(jié)果。從教育角度來講，職業(yè)崗位的培訓，是從崗位的職能需求出發(fā)，對學生進行理論與實際操作能力的全面培訓為目標。職業(yè)教育，經(jīng)歷了從知識本位、能力本位到職業(yè)本位的認識進步，對學生的教學，是以職業(yè)需求內(nèi)容為中心而進行的。這是一種進步。由此，我們認為：

3.1 必須堅持精英帶隊

讓學生在崗位上的每一步學習，都能得到本崗位最佳老師的帶領(lǐng)，使學生能學到老師最擅長的部分，學生起點高，能找到學習的榜樣，增強學習的自豪感和積極性。同時，指定每科室的能者、強者都來帶隊指導學生，將學生置身于濃郁的學習氣氛中，讓學生在每一科室，都能學到技能。

3.2 將學生更多地安置到科室一線

助產(chǎn)士是介于醫(yī)生與護士之間的特殊醫(yī)護團隊，產(chǎn)科的特殊性，很多操作都只能靠雙手的感覺進行操作。所以，讓學生們更多地置身一線產(chǎn)房、病房，增加禽獸實踐的機會、增加向一線經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)能手老師的請教機會，對助產(chǎn)士的業(yè)務熟練，大有好處。在關(guān)注到不同學生的個體差異后，通過考核、督促等方式，讓每一個學生補足不足，培養(yǎng)孩子的觀察、學習和動手能力，并促使他們從以前的學會，而向能掌握方法的會學轉(zhuǎn)變。

以上事例說明，只要我們找到適合、科學的培訓方法，就能收到滿意的結(jié)果。不斷地摸索，為助產(chǎn)教學領(lǐng)域培育出更多的優(yōu)質(zhì)實用人才。

表1 這是兩組實習生對帶教內(nèi)容的認可反饋[n（%）]

表2 兩組學生部分操作科目測試合格率比較