曹光明

（永城市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，河南 永城 476600）

過食谷物（乳酸酸中毒、暴食碳水化合物飼料、瘤胃炎）是反芻動(dòng)物的一種急性疾病，臨床表現(xiàn)為瘤胃運(yùn)動(dòng)減弱至弛緩、脫水、酸血癥、腹瀉、毒血癥、共濟(jì)失調(diào)、衰竭，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)死亡。

1 病因與病機(jī)

該病最常見于偶然采食大量易于消化的碳水化合物類飼料的牛中，特別是采食谷物。過食谷物在突然大量采食谷物含量高的飼料的舍飼牛中也很常見。小麥、大麥和玉米都是最容易消化的谷物；燕麥?zhǔn)遣惶菀紫墓任铩５蚿H可引起化學(xué)性瘤胃炎并導(dǎo)致乳酸鹽的吸收增加，特別是D-乳酸增加會(huì)導(dǎo)致乳酸中毒和酸血癥。除了發(fā)生代謝性（強(qiáng)離子）酸中毒和脫水外，病理生理學(xué)表現(xiàn)還有血液濃縮、心血管性虛脫、腎衰竭、肌無力、休克和死亡。存活動(dòng)物在數(shù)日內(nèi)會(huì)發(fā)生真菌性瘤胃炎，數(shù)周或數(shù)月后會(huì)發(fā)展為肝膿腫。在屠宰時(shí)可見有瘤胃上皮細(xì)胞損傷的痕跡。

2 臨床診斷

如果有病史可查或多頭牛發(fā)病，一般可作出明確診斷。通過臨床癥狀，瘤胃pH較低（對(duì)高谷類飼料不太習(xí)慣的牛，pH＜5.5，以及檢查瘤胃微生物體系中的活原生動(dòng)物的數(shù)量，可以進(jìn)行確診。如果僅有一頭?；疾?，且沒有過度采食谷物的情況，診斷較為困難。但可以通過一些特征性臨床癥狀，如瘤胃停滯并伴有咕嚕的液體流動(dòng)音、腹瀉、共濟(jì)失調(diào)和正常體溫等進(jìn)行診斷。一般情況下，過食谷物的確診還應(yīng)該對(duì)瘤胃液進(jìn)行檢查分析。

雖然產(chǎn)后癱瘓的癥狀與過食谷物類似，但一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉和脫水，心音強(qiáng)度下降，且使用注射鈣制劑后的療效極為明顯。另外，超急性大腸埃希菌性乳房炎和急性彌漫性腹膜炎的癥狀也與過食谷物相似，但仔細(xì)檢查后通常可以找到毒血癥的病因。為了避免瘤胃液與空氣接觸后造成pH升高，應(yīng)當(dāng)對(duì)通過胃管或瘤胃穿刺采集的瘤胃液立即進(jìn)行pH快檢。一般情況下，采食粗飼料的牛，其瘤胃pH為6.0～7.0；采食高谷物飼料的牛，其瘤胃pH為5.5～6.0。pH＜5.5時(shí)則強(qiáng)烈提示發(fā)生有過食谷物。若瘤胃pH＜5.0，則表明發(fā)生嚴(yán)重的酸血癥和代謝性酸中毒。寬量程的pH試紙（2～11）適合于現(xiàn)場(chǎng)使用。如果實(shí)驗(yàn)室條件允許，還應(yīng)對(duì)瘤胃液進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)，此時(shí)病牛瘤胃液中的原生動(dòng)物數(shù)量一般會(huì)有所下降（尤其是大型和中型原蟲）。對(duì)瘤胃液進(jìn)行革蘭氏染色檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，過食谷物牛瘤胃的優(yōu)勢(shì)細(xì)菌由革蘭氏陰性菌轉(zhuǎn)變?yōu)楦锾m氏陽性菌，同時(shí)還伴有細(xì)菌多樣性的減少。

病畜也可出現(xiàn)血液D-乳糖、L-乳糖和無機(jī)磷酸鹽濃度升高，輕微的低鈣血癥和尿液pH下降，但一般沒有必要通過檢測(cè)這些指標(biāo)來確診。診斷的問題在于要正確判斷哪些動(dòng)物需要進(jìn)行積極治療（或撲殺）；哪些只是發(fā)生輕微的過食谷物，僅通過控制飲水、谷物的攝取、提供干草、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)即可自行康復(fù)；而哪些病例只需提供常規(guī)的護(hù)理和飼料供給即可恢復(fù)。若多頭牛暴發(fā)過食谷物，就必須找出哪些牛需要進(jìn)行強(qiáng)化治療，哪些牛僅需進(jìn)行簡(jiǎn)單治療即可康復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)牛群仍在進(jìn)食，那么這群牛中的一部分應(yīng)該分別歸類到上述某一類型中，并需要密切監(jiān)視以減少損失。

如果發(fā)現(xiàn)病牛正在大量采食谷物或剛剛采食完，則不能再向其提供精料和飲水，在這期間要保證24 h充足的優(yōu)質(zhì)干草供給，同時(shí)要定期強(qiáng)迫其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在第1天結(jié)束時(shí)表現(xiàn)正常的牛很可能是健康的，但即便是僅有1頭牛發(fā)病，也要對(duì)所有牛進(jìn)行密切監(jiān)控48 h。由于采食過量精料而嚴(yán)重發(fā)病的牛，大部分通常在6～8 h內(nèi)表現(xiàn)出典型的臨床癥狀。

3 防控措施

對(duì)那些懷疑因采食大量濃縮料而發(fā)病的所有牛，在最初18～24 h內(nèi)禁水將有助于緩解病情。如果過食谷物特別嚴(yán)重，應(yīng)考慮宰殺以挽回經(jīng)濟(jì)損失。特別是對(duì)接近出欄期的育肥牛而言，這種做法或許是最經(jīng)濟(jì)的?；疾?yán)重的牛，如在早期未采取積極主動(dòng)的治療，其死亡率通常很高。對(duì)這類病牛，有必要清除瘤胃內(nèi)容物，并接種正常牛的瘤胃內(nèi)容物。對(duì)仍能站立的病牛，瘤胃切開術(shù)比瘤胃灌洗的效果更好，因?yàn)楣嘞催^程中可能會(huì)引起誤吸，而只有采用瘤胃切開術(shù)，才能確保徹底清除攝入的全部谷物。如果水量充足，也可使用一個(gè)大號(hào)胃管進(jìn)行瘤胃灌洗，使用時(shí)應(yīng)選用1個(gè)大口徑（內(nèi)徑2.5 cm，長(zhǎng)3 m）的膠管，加入足量水，使左腰椎窩膨脹起來，通過重力流動(dòng)即可使其排空。上述步驟需要重復(fù)15～20次，可獲得與瘤胃切開術(shù)相同的療效。瘤胃切開術(shù)過程中需要使用吸管對(duì)瘤胃進(jìn)行排空和沖洗。

瘤胃排空后，需要對(duì)瘤胃接種微生物，如果在典型癥狀出現(xiàn)之前還沒有完成接種，可采用嚴(yán)密的輸液療法來糾正代謝性酸中毒、脫水和恢復(fù)腎功能。在最初約30 min內(nèi)，應(yīng)該靜脈輸液5%的碳酸氫鈉溶液（劑量為每450吃體重5 L）。在隨后的6～12 h內(nèi)，可采用靜脈輸注平衡電解溶液或含有13%的碳酸氫鈉溶液的生理鹽水（劑量最高為每450 kg體重60 L）。在此期間病畜通常可恢復(fù)排尿。一般情況下，在靜脈注射碳酸氫鈉期間，口服（或瘤胃內(nèi)給藥）抗酸藥毫無必要，甚至是不可取的。為了預(yù)防細(xì)菌性瘤胃炎和肝膿腫，應(yīng)對(duì)所有病牛肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素G，連續(xù)5 d。另外，還應(yīng)肌內(nèi)注射硫胺素（維生素B1）以促進(jìn)L-乳酸通過丙酮酸和氧化磷酸化途徑進(jìn)行代謝。發(fā)生過食谷物的牛，會(huì)因?yàn)榱鑫讣?xì)菌產(chǎn)生的大量硫胺素分解酶而導(dǎo)致瘤胃液中硫胺素的含量降低。目前，對(duì)于真菌性瘤胃炎尚無有效的防治方法。

對(duì)于不太嚴(yán)重的病例，一般無需對(duì)瘤胃進(jìn)行排空處理。對(duì)這類病牛，應(yīng)向瘤胃灌注用溫水溶解的氫氧化鎂溶液（500 g·450 kg-1體重），并通過揉捏腹側(cè)腰窩部，使其充分混合。這種治療方法對(duì)于那些過食谷物后瘤胃內(nèi)pH＞5、仍能站立、過食數(shù)小時(shí)后保持適度警覺的病牛非常必要。