鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）劉麗洋 楊屈揚 任紅波

鼻竇炎多發(fā)作在秋冬季，當(dāng)兒童持續(xù)感冒一周，黃膿涕及鼻塞癥狀加重，極可能患鼻竇炎。因兒童處于發(fā)育階段，自身抗病能力弱且鼻竇竇口比成年人大，一旦感冒易經(jīng)竇口感染到鼻竇[1]。兒童鼻竇炎癥狀與成人不同，不僅表現(xiàn)在咳嗽、鼻漏等癥狀，重者會誘發(fā)慢性中耳炎。如若因鼻阻塞影響，長期用口呼吸，會導(dǎo)致患兒胸部、面部及智力發(fā)育不全。因此，應(yīng)對鼻竇炎患兒采取有效治療措施，以促使其健康發(fā)育。本文予以糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行治療取得良好療效，作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2016年4月～2017年4月收治的94例鼻竇炎患兒作為研究對象，用電腦數(shù)字表法隨機(jī)分成治療組和對照組，各47例。對照組患兒男女比率為21∶26，年齡為3～11（6.89±1.34）歲，病程為7～120（39±4.58)d；治療組患兒男女比率為2 3:2 4，年齡為2～13（6.23±1.45）歲，病程為6～109（40.01±4.49）d。比較兩組患兒男女比率、年齡及病程等臨床一般資料，差異較小不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對照組取地塞米松（百正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022763）6mg溶于0.9%氯化鈉注射液30mL中，再與6萬U硫酸慶大霉素（貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H52020737）混合，將溶液裝入霧化器中，予以患兒超聲霧化吸入治療，1天1次，每次30min。治療組予以糠酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113481）治療，在患兒每側(cè)鼻孔噴50μg，1天1次，日總劑量為100μg；待癥狀改善再減少劑量，日總劑量調(diào)整為50μg。兩組連續(xù)治療2個月，治療期間觀察患兒的用藥療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：2個月治療后，鼻竇黏膜恢復(fù)正常，患兒膿性分泌物、頭暈頭痛癥狀消失；②顯效：鼻竇黏膜漸消腫，患兒膿性分泌物和頭暈等癥狀減輕；③有效：鼻竇黏膜軟組織影無改善，僅膿性分泌物減少；④無效：臨床癥狀毫無改善，甚至病情加重[2]。（治愈+顯效＋有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用X2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為80.85%，治療組為93.62%，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異顯著具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，小兒急性鼻竇炎早期癥狀與感冒相似，而慢性鼻竇炎除了經(jīng)常性分泌鼻腔分泌物，還伴隨鼻出血現(xiàn)象。使用小兒鼻鏡檢查患兒前鼻孔發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜腫脹、充血，且鼻竇軟組織紅腫、發(fā)炎[3]。目前臨床對鼻竇炎患兒以保守治療為主，即主要通過抗炎殺菌手段治療。

鼻竇炎常用白三烯受體拮抗劑及糖皮質(zhì)激素藥物治療，地塞米松屬于糖皮質(zhì)類激素藥物，有抗炎作用，但在臨床中發(fā)生不良反應(yīng)率較高，尤其對發(fā)育尚未全的兒童傷害更大，易使得患兒體內(nèi)生長激素分泌失常，導(dǎo)致發(fā)育不良[4]。硫酸慶大霉素抑菌、殺菌效果好，但副作用對耳前庭影響大，若藥劑過量者會導(dǎo)致耳聾，對兒童及腎功能不全者有毒性危害。而糠酸莫米松屬于一種內(nèi)皮類固醇的激素類，將毛細(xì)血管通透性降低，抑制發(fā)炎細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，控制病情的惡化。該藥通過增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定，使得粘性細(xì)胞減少，抑制炎性介質(zhì)的釋放，提高細(xì)菌清除的能力。此外該藥劑為噴霧方式，作用在患兒鼻孔兩側(cè)，不僅降低藥物在消化系統(tǒng)中的吸收率，減少對患兒呼吸、消化系統(tǒng)的損壞，還降低兒童腸胃對藥物的生物利用率，利于患兒的正常恢復(fù)和發(fā)育。

綜上所述，治療組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑的療效優(yōu)于對照組予以硫酸慶大霉素和地塞米松的療效，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對鼻竇炎患兒使用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療可提高其治療效果，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。