河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）魏亞麗

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2015年10月～2017年10月我院74例ICU重癥監(jiān)護(hù)患者為觀察對(duì)象，74例ICU重癥監(jiān)護(hù)患者年齡為20～79（52.36±2.46）歲，男女分別為44（59.46%）、30（40.54%）例。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及74例患者知情后開(kāi)展研究。

1.2 方法 對(duì)74例ICU重癥監(jiān)護(hù)患者的心理狀況進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者常易存在焦慮、緊張、擔(dān)心過(guò)度、抑郁等負(fù)面情緒。結(jié)合上述分析情況合理制定針對(duì)性心理干預(yù)方案：①環(huán)境護(hù)理：患者進(jìn)入ICU室后，由于對(duì)周圍環(huán)境較陌生，易出現(xiàn)較嚴(yán)重的不安感，為緩解這一現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)盡量為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)病房的光線，將各項(xiàng)設(shè)備及儀器擺放整齊，以增加美觀度，在對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意放輕動(dòng)作，盡量減少噪音。②加強(qiáng)護(hù)患溝通：為增進(jìn)護(hù)患感情，增加患者對(duì)各項(xiàng)治療工作的配合度，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，待患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)詳細(xì)向其介紹患者病情進(jìn)展情況及治療方案，重點(diǎn)向其講述各種治療措施的作用及意義。③心理護(hù)理：為緩解患者心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合每位患者的心理狀況及受教育程度對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，告知患者“消極情緒十分不利于疾病恢復(fù)，反而容易在一定程度上延緩病情恢復(fù)”，從而使患者充分意識(shí)到積極心態(tài)的作用，自主調(diào)節(jié)不良情緒，對(duì)于暫時(shí)不能語(yǔ)言溝通的患者，護(hù)理人員可使用手勢(shì)、圖畫(huà)、文字等形式對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)。同時(shí)，為緩解患者急躁、不安等情緒，可播放舒緩的輕音樂(lè)或患者喜歡的音樂(lè)、綜藝節(jié)目。此外，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者病情好轉(zhuǎn)情況適當(dāng)調(diào)節(jié)患者家屬的探視時(shí)間，例如對(duì)于病情趨向穩(wěn)定的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)患者家屬探視時(shí)間，進(jìn)而使其更加配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及治療工作。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ①評(píng)估指標(biāo) 研究對(duì)比74例患者護(hù)理前后負(fù)面心理情緒的發(fā)生情況。②評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 負(fù)面心理情緒評(píng)定[1]：選擇焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，高于50分表示患者存在焦慮、抑郁現(xiàn)象，得分越高，即患者焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 心理負(fù)面情緒發(fā)生情況 74例ICU重癥監(jiān)護(hù)患者的心理負(fù)面情緒以焦慮、抑郁、絕望、恐懼、不安全感、急躁等為主。

2.2 護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分及抑郁量表評(píng)分 護(hù)理前，74例患者焦慮量表評(píng)分為（56.65±3.64）分，抑郁量表評(píng)分為（54.32±3.60）分；護(hù)理后，74例患者焦慮量表評(píng)分為（39.69±4.12）分，抑郁量表評(píng)分為（37.46±4.10）分。護(hù)理后的焦慮量表評(píng)分及抑郁量表評(píng)分均較護(hù)理前明顯更低，P＜0.05。

3 討論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始意識(shí)到心理對(duì)患者疾病康復(fù)的作用[2]，而ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者常由于各種因素易存在較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，若不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效干預(yù)，更易加重患者不良心理狀況，對(duì)疾病恢復(fù)十分不利。

本研究對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)患者采取針對(duì)性護(hù)理，主要是指護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際心理狀況對(duì)其實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施，相比于常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理措施更具有針對(duì)性，更能結(jié)合患者的心理狀況對(duì)其實(shí)施有效的心理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患者和護(hù)理人員之間的感情明顯改善，患者對(duì)護(hù)理人員的信任感及依賴感明顯增強(qiáng)，同時(shí)，患者配合醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性及積極性明顯增強(qiáng)，對(duì)各項(xiàng)治療及護(hù)理工作順利開(kāi)展具有十分積極的意義。此外，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可在一定程度上豐富護(hù)理內(nèi)容，有助于增加患者或家屬對(duì)護(hù)理工作的好評(píng)度，對(duì)建立醫(yī)院良好形象具有十分積極的影響。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，74例ICU重癥監(jiān)護(hù)患者的心理負(fù)面情緒以焦慮、抑郁、絕望、恐懼、不安全感、急躁等為主，該結(jié)果和大多數(shù)研究保持一致。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后，74例患者護(hù)理后的焦慮量表評(píng)分及抑郁量表評(píng)分均較護(hù)理前明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可顯著改善患者心理狀況，對(duì)保證治療效果及促進(jìn)患者康復(fù)具有較積極的意義。

綜上所得，對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)患者采取針對(duì)性護(hù)理，能夠在一定程度上改善患者心理負(fù)面情緒，對(duì)保證治療效果具有較好的意義，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。