河南省平頂山市寶豐縣人民醫(yī)院（467400）李品

本文選取本院高血壓腦出血患者合計(jì)86例作為研究對(duì)象，探討早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取本院2015年2月～2018年2月收治的予以內(nèi)科保守治療和早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者合計(jì)86例，根據(jù)患者的治療意愿與隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組各43例，對(duì)照組采用內(nèi)科保守治療，男23例，女20例，最小年齡50歲，最大年齡70歲，平均年齡（60.2±5.3）歲；觀察組采用早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，男24例，女19例，最小年齡51歲，最大年齡70歲，平均年齡（60.0±5.4）歲；兩組患者常規(guī)資料（年齡、身高、性別、體重等）有對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）。兩組納入與排除標(biāo)準(zhǔn)均符合高血壓性腦出血診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：采用內(nèi)科保守治療，予以常規(guī)降壓藥、脫水藥、顱內(nèi)壓和維持水、電解質(zhì)平衡等治療方法進(jìn)行治療。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行局部麻醉，在CT定位后，根據(jù)CT定位情況選擇合適的投影線，穿刺點(diǎn)選擇患者血腫最大平面中線與頭皮交點(diǎn)為主，穿刺針以YL-型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，然后用電鉆驅(qū)動(dòng)針將預(yù)定靶點(diǎn)移動(dòng)到血腫中心，在此過程中應(yīng)注意避開顱內(nèi)靜脈竇和重要功能區(qū)。接著退出鉆蕊，將長(zhǎng)度為0.3cm的不銹鋼穿刺針固定在顱骨上，在側(cè)孔部位置入引流管，并抽吸血腫。其中第一次抽吸比例應(yīng)少于血腫的50%，接著使用等量生理鹽水對(duì)血腫進(jìn)行沖洗、置換。時(shí)候2d后進(jìn)行CT復(fù)查，了解患者的血腫殘余量與針位。

1.3 觀察指標(biāo) 基本治愈=治療后功能缺損≥90%；顯著進(jìn)步=治療后功能缺損保持在46%～90%之間；進(jìn)步=治療后功能缺損保持在18%～45%之間；無效=治療前后患者臨床癥狀無明顯變化，甚至有加重跡象或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，表示方式以（%）為主；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床有效率對(duì)比：從治療效果來看，觀察組治療后總有效率為95.35%，對(duì)照組為83.72%，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前高血壓性腦出血的治療主要包括微創(chuàng)顱內(nèi)血腫切除術(shù)、微創(chuàng)小骨窗并顱內(nèi)血腫切除術(shù)和大骨瓣開路血腫切除術(shù)三種基本治療方法。從三種手術(shù)方法治療情況來看，微創(chuàng)小骨窗并顱內(nèi)血腫切除術(shù)和大骨瓣開路血腫切除術(shù)對(duì)快速止血和一次性清除血腫較有優(yōu)勢(shì)，但也存在局部麻醉不良或不同程度的并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)造成腦部組織損傷，尤其是對(duì)深部血腫患者更為明顯，且手術(shù)要求也相對(duì)較高。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫切除術(shù)在高血壓腦出血治療中的主要目的是為了更好地清除血腫和降低顱內(nèi)壓，最終實(shí)現(xiàn)腦部組織神經(jīng)元的快速恢復(fù)，從治療效果來看，由于微創(chuàng)顱內(nèi)血腫切除術(shù)創(chuàng)傷小、不易感染、費(fèi)用低廉，因此應(yīng)用較廣泛[1]。

在陳少偉[2]等學(xué)者的研究中，通過對(duì)94例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，對(duì)照組采用從內(nèi)科保守治療，觀察組采用早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，結(jié)果證實(shí)，觀察組總有效率為觀察組治療后總有效率為95.12%，對(duì)照組為83.25%；在賀亞龍[3]等學(xué)者的研究中，通過對(duì)76例患有高血壓腦出血的患者進(jìn)行試驗(yàn)研究與分析，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后總有效率為95.10%，對(duì)照組為83.22%；而在本研究中，對(duì)照組采用內(nèi)科保守治療，觀察組采用早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，從治療結(jié)果來看，觀察組治療后總有效率為95.35%，對(duì)照組為83.72%，這與上述兩位學(xué)者的研究結(jié)果頗為相近，這有效證明了早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的優(yōu)越性。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)中，早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效極佳，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。但由于治療環(huán)境與治療因素不同，可能造成一定的不良反應(yīng)，這是應(yīng)該引起重視和注意的。