河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）馬文偉

近些年，CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)因并發(fā)癥少、安全、高效等優(yōu)勢逐漸用于臨床實際，在非小細(xì)胞肺癌、肝癌等惡性腫瘤疾病中發(fā)揮重要作用。本研究將CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)與化療聯(lián)合用于41例原發(fā)性肺癌患者，取得滿意療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年9月我院82例原發(fā)性肺癌患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各41例。實驗組男22例，女19例；年齡41～79歲，平均（54.68±4.32）歲；對照組男24例，女17例；年齡40～79歲，平均（55.51±3.81）歲。兩組臨床資料均衡可比，無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者及家屬知曉本研究，自愿參加。

1.2 方法 實驗組給予CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)+順鉑（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010743）+吉西他濱（哈爾濱譽衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040958），CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)：根據(jù)胸部CT檢查結(jié)果勾畫靶病灶、計劃靶體積，制定所需粒子數(shù)量（粒子長度4.5mm，外徑0.8mm，半衰期59.6d，組織穿透范圍1.7cm，處方劑量110～140Gy）。常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤麻醉，以肋間隙作為進(jìn)針點，當(dāng)穿刺針進(jìn)至預(yù)定位置后接通粒子植入槍，根據(jù)患者實際情況植入相應(yīng)數(shù)量粒子，手術(shù)完成后取出穿刺針，行CT檢查明確有無粒子脫落、移、血胸等并發(fā)癥，并作出相對應(yīng)處理；術(shù)后3～7d給予化療，靜脈滴入1250 mg/m2吉西他濱，靜脈滴入20mg/m2順鉑，21d為1個周期，共治療4個周期。對照組給予順鉑+吉西他濱，順鉑、吉西他濱方法、用量、治療時間如實驗組。

1.3 療效評價 根據(jù)實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST1.1）評估治療效果。靶病灶消失，未出現(xiàn)新病灶，維持時間≥1個月為完全緩解（CR）；靶病灶直徑比基線水平縮小≥30%，維持時間≥1個月為部分緩解（PR）；靶病灶直徑比基線水平縮小≤30%為穩(wěn)定（SD）；靶病灶直徑比基線水平增加≥20%為進(jìn)展（PD）。將PR、CR計入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組治療效果。②兩組不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 與對照組60.97%的總有效率比較，實驗組治療總有效率（82.93%）較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率19.51%，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率21.95%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床治療原發(fā)性肺癌多以化療藥物治療為主，如順鉑、吉西他濱，其中順鉑可結(jié)合DNA，誘發(fā)交叉連接，破壞DNA功能，從而發(fā)揮抗腫瘤作用；吉西他濱屬于胞嘧啶核苷衍生物，具有自我增效、抗腫瘤等作用，對多種實體腫瘤有效[1]。文獻(xiàn)報道，同步放化療用于肺癌患者，可加快腫瘤細(xì)胞凋亡，獲得最佳治療效果，但其不良反應(yīng)明顯，患者及家屬治療依從性差，影響治療效果及預(yù)后[2]。相比于傳統(tǒng)同步放化療，CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)治療原發(fā)性肺癌定位更加準(zhǔn)確，療效更為可靠。原因在于CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)能殺傷處于G2M期癌細(xì)胞，干擾腫瘤細(xì)胞DNA鏈，并對其進(jìn)行連續(xù)照射，使其失去增殖能力，從而最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療疾病的目的。同時CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)還具有靶點適形精確、對周圍正常組織無損傷等優(yōu)勢。為進(jìn)一步提高其治療效果，本研究于CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)后3～7d給予化療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組治療總有效率82.93%高于對照組（P＜0.05），說明CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)可提高腫瘤局部照射劑量，抑制腫瘤增殖，發(fā)揮抗腫瘤作用，同時還可減輕化療引起的正常組織損傷，使得腫瘤周圍正常組織得到有效保護(hù)，從而提高原發(fā)性肺癌患者治療效果。同時兩種方法具有較高安全性。

綜上可知，CT引導(dǎo)下125I粒子植入術(shù)聯(lián)合化療治療原發(fā)性肺癌患者療效顯著，且安全性高。