鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）趙燦 薛瑩瑩

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 選取2015年12月16日～2017年12月20日于我院進行治療的有機磷農(nóng)藥中毒患者中20例作為本次研究主體，男女比例為13∶7，年齡3～6歲，本次的治療方案患者、家屬均有所了解，征得患者家屬的同意，并均簽署知情同意書。

1.2 護理方法 所有患者進行急救護理干預(yù)：①對病情進行嚴密觀察。迅速將患者平臥送到監(jiān)護病房之中，并請專人進行護理。需要為患者建立靜脈通路，并需要遵醫(yī)囑進行藥物的應(yīng)用。準備好相應(yīng)的搶救藥品和儀器，需要應(yīng)用心電監(jiān)護儀對患者展開二十四小時的監(jiān)護，了解患者的生命體征的變化，對心電圖的改變進行分析，及時了解患者心律失常預(yù)警信號，若出現(xiàn)異常則需要及時告知醫(yī)師展開針對性處理。②毒物清除。若年長患兒意識清晰，且能夠配合進行治療，則可以叮囑患者飲用約500毫升的溫清水，進行反復(fù)的催吐和洗胃，直至清洗出患者胃液清澈無氣味為止。若患者意識昏迷，且無法配合進行治療，則需要立即進行洗胃。若毒性物質(zhì)難以確認的緊急情況之下，應(yīng)用常規(guī)的洗胃方式進行，通過2萬～5萬毫升的生理鹽水進行灌輸，每次的灌輸洗胃量控制在500毫升，直至洗出清澈和無味。洗胃完畢之后，需要經(jīng)過胃管將250毫升濃度為20%放入甘露醇進行導(dǎo)泄，避免毒物再次吸收。洗胃的過程之中，需要觀察患者意識、面色、瞳孔、呼吸以及腹部的變化，及時記錄液體顏色、氣味、液量，洗胃之后需要將指甲、面部以及頭發(fā)清洗干凈，避免出現(xiàn)毒物殘留。洗胃之后需要保留胃管，減少因為洗胃不徹底出現(xiàn)并發(fā)癥，必要的時候可以進行再次洗胃。③窒息護理。按照患者的實際情況進行處理，減少窒息的發(fā)生。若患者意識清晰，則告知患者需要及時排出口腔和器官內(nèi)部的分泌物。若患者意識昏迷，則需要將其頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)誤吸。④藥物護理。阿托品藥物應(yīng)用之后，需要觀察患者瞳孔的變化，若患者瞳孔出現(xiàn)散大（不再縮小），且其面部潮紅，出現(xiàn)煩躁不安，患者的肺部濕啰音和腺體分泌明顯減少，則為阿托品化。護理人員不僅僅需要了解藥物應(yīng)用產(chǎn)生的作用、不良反應(yīng)、應(yīng)用方法以及應(yīng)用劑量，還需要對藥物的協(xié)調(diào)作用、配伍禁忌進行掌握。在應(yīng)用藥物的時候，需要對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)護，密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，并及時了解用藥問題，按照醫(yī)囑進行藥物應(yīng)用劑量和濃度的調(diào)整。在監(jiān)測的過程之中，護理人員需要謹慎應(yīng)用藥量，保障藥量的充足。⑤心理護理。對患者的心理狀態(tài)展開評估，了解患者的心理狀況。并及時安撫家屬情緒，詳細向患者解釋家屬的情況，讓家屬協(xié)助醫(yī)務(wù)人員進行治療，減少患者的治療壓力，保障治療順利進行。護理人員需重視患者心理的變化，注意傾聽，及時做好心理輔導(dǎo)。在護理過程之中需要加強有效溝通，注重個人的態(tài)度，并且注重說話的聲調(diào)、語氣，加強有效的語言溝通，讓患者有足夠的安全感，并讓患者信任、依賴護理人員，提升患者治療的信心。若患者意識昏迷，則護理人員需要加強家屬的心理護理干預(yù)。⑥中間綜合征護理。中間綜合征主要是肌無力癥狀，在初期患者面部無表情，眼瞼無力，難以進行平躺和抬頭。護理人員需要加強監(jiān)測，及時了解患者的病情，每間隔15分鐘則需要對患者的脈搏、血壓進行測量，若出現(xiàn)肌無力，則需要及時進行插管，通過呼吸機輔助患者進行呼吸。⑦反跳中毒護理。有些患者雖然搶救成功，但在治療后期會出現(xiàn)反跳中毒現(xiàn)象，造成治療失敗。在急救的期間，需要加強患者病情的檢測，需要及時了解患者瞳孔、呼吸道以及皮膚等變化，以便于及時進行處理?；颊咝枰M行反復(fù)胃黏膜的沖洗，以減少胃液中毒物的再吸收。

2 結(jié)果

在本次研究之中，19例患者搶救成功，1例搶救失敗，患者搶救成功率為95%。

3 討論

有機磷農(nóng)藥中毒一般多見于自殺、誤服或者是應(yīng)用防護不當之中。有機磷農(nóng)藥中毒患者進院之后需要展開針對性的治療，這樣才能保障患者的治療效果[1]。急救護理干預(yù)可有效減少患者死亡率，提升治療效果。因為急救護理可以及早了解患者病情發(fā)展，并按照病情變化在短時間內(nèi)采取針對性的治療，這樣可有效減少患者死亡[2]。

概而言之，在有機磷農(nóng)藥中毒患者行急救護理干預(yù)，可有效的減少患者死亡，保障患者搶救成功，值得推廣。