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        薄氏腹針配合艾條灸治療縱膈子宮所致痛經(jīng)1例

        2019-02-12 09:43:57袁春艷龔孝平
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年9期
        關(guān)鍵詞:歸元陰陵泉腹針

        袁春艷,龔孝平

        (重慶市墊江縣人民醫(yī)院針灸科,重慶 墊江 408300)

        蘭某,女性,18歲,2018年8月10日因經(jīng)期小腹劇烈疼痛2天就診。小腹部絞痛難忍,既往痛經(jīng)病史2年,每于經(jīng)期第2天出現(xiàn)小腹疼痛、右側(cè)明顯,曾行口服中藥等,治療后經(jīng)期腹痛有緩解,因天熱貪涼食用大量西瓜,經(jīng)期出現(xiàn)小腹疼痛,后疼痛逐漸加重。予鹽酸曲馬多注射液50mg肌注后1h疼痛不緩解,查腹冷,腹部壓痛明顯,無反跳痛及肌緊張,右側(cè)小腹部可觸及明顯壓痛點(diǎn)。平素月經(jīng)量少、色暗紅有塊,21~24天行經(jīng)1次,白帶量多、色白質(zhì)稀,腰腹墜脹感,痛經(jīng)時(shí)冷汗淋漓,畏寒肢冷,四肢不溫、腰骶部冷痛,躬身蜷縮,喉間有痰、痰白質(zhì)稀易咯,面苦呻吟,大便前干后稀、小便可,舌胖大質(zhì)白苔白厚膩、裂紋舌,脈沉緊。既往下腹部彩超示子宮先天異常(縱膈子宮?宮腔內(nèi)可見縱膈回聲),右腎缺如,左腎代償性增大。診斷為痛經(jīng),辨為寒凝氣滯、脾腎陽虛證。予腹針治療。取引氣歸元(上脘、中脘、氣海、關(guān)元),左商曲,雙天樞、帶脈、氣穴,右水道、子宮、下風(fēng)濕點(diǎn),地部留針,配合使用右下腹艾條灸、紅外線燈,20min后疼痛較前減輕,遂予體針加強(qiáng)治療。取雙陰陵泉、地機(jī)、太溪、太白、三陰交,其中陰陵泉、地機(jī)加用艾條溫針灸。1h后疼痛減輕明顯,遂起針,步行離院。后繼續(xù)腹針配合艾灸治療,腹針處方同前,隨證加減使用配穴(三陰交、陰陵泉、地機(jī)、太溪),次月經(jīng)期疼痛減輕,持續(xù)1h左右,可耐受,后堅(jiān)持每周2次門診針灸治療3個(gè)月,經(jīng)期基本無痛感,余癥好轉(zhuǎn),舌淡紅、舌裂紋較前有減少,舌苔薄白。

        按:痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),而繼發(fā)性性痛經(jīng)常因子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮畸形等所致。

        繼發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”范疇?!毒霸廊珪D人規(guī)》云:“經(jīng)行腹痛,證有虛實(shí)。實(shí)者,或因寒滯,或因血滯,或因氣滯,或因熱滯;虛者,有因血虛,有因氣虛。”患者下腹部彩超提示乃先天發(fā)育不良導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng),乃先天腎氣不足,另飲食貪涼傷及脾陽;又因暑熱貪涼,感受寒邪,寒主收引,致氣機(jī)運(yùn)行不暢,不通則痛。先天腎陽不足、后天脾陽受損,寒凝氣滯、脾腎陽虛證而發(fā)病。薄氏腹針的“引氣歸元”由中脘、下脘、氣海、關(guān)元組成,均屬于任脈[1]。中脘、下脘均屬胃脘部,中脘為胃之募穴、八會(huì)穴之腑會(huì),下脘為足太陰脾經(jīng)與任脈之交會(huì)穴,兩穴有理中焦、調(diào)升降、補(bǔ)脾胃作用。氣海為氣之海,關(guān)元為足三陰與任脈之交會(huì)穴、有培腎固本之效。四穴合用乃以后天養(yǎng)先天,培元固本補(bǔ)益脾腎。商曲可增強(qiáng)補(bǔ)脾腎之力,氣穴、天樞以增健脾益氣之功,三穴合用增強(qiáng)理氣通降之功。下風(fēng)濕點(diǎn)是腹針療法的經(jīng)驗(yàn)穴,定位在外陵穴外下0.5寸處,具有消炎止痛、消陰化氣之功,主治腹痛、月經(jīng)痛,且在腹部全息中對(duì)應(yīng)子宮、卵巢的位置[2]。引氣歸元配合商曲、子宮、天樞、水道、氣穴、下風(fēng)濕點(diǎn)具有固本培元、補(bǔ)益脾腎、理氣止痛、調(diào)補(bǔ)氣血、滋養(yǎng)胞宮之功,可使陰陽平衡,沖任胞脈調(diào)和。再配合艾灸溫經(jīng)散寒以達(dá)通則不痛之效。

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