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        提拿手法結合仰頭聳肩擴胸法治療頸型頸椎病臨床觀察

        2019-02-12 09:43:57
        實用中醫(yī)藥雜志 2019年9期
        關鍵詞:頸型肩部用力

        唐 艷

        (云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院推拿理療科,云南 昆明 650011)

        頸型頸椎病是頸椎病的初始階段,表現(xiàn)為頸、肩、枕部不適,酸痛,脹麻等異常感覺。筆者用提拿手法結合仰頭聳肩擴胸法治療頸型頸椎病取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        共26例,均為我科門診患者。男11例,女15例;年齡24~52歲,平均33.7歲;病程5天~3年,平均3.5個月。

        診斷標準[1]:①頸、肩及肩部酸疼不適,肌肉痙攣,并伴頸部活動受限,頸肌僵硬;②椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌有明顯壓痛,棘突間、旁亦有相應的壓痛點;③椎間孔擠壓試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗均為陰性;④X線平片上顯示頸椎曲度變直,椎間關節(jié)失穩(wěn)和骨質(zhì)增生改變;⑤排除頸部急性扭傷、落枕、肩周炎和風濕性肌纖維炎等疾病引起的頸肩部疼痛。

        2 治療方法

        推拿治療:①患者坐位,用一指禪推法施于督脈(風府穴至大椎穴)及兩側頸項部(風池穴至風門穴連線),患側5min,健側3min,督脈3min。②用彈撥手法施于督脈及頸項兩側,尤以痙攣和疼痛部位(即頸部陽性反應點)為主,然后對雙側胸鎖乳突肌進行輕柔按揉。③患者俯臥位,用?法施于患者兩側肩部(岡上窩、肩胛骨內(nèi)側),患側3min,健側2min。④彈撥肩背部痙攣和疼痛部位(即頸部陽性反應點)。根據(jù)壓痛點及癥狀部位選擇大椎、風池、風府、肩井、天宗和阿是穴,進行拇指按揉以起到活血舒筋的作用,每個穴位1min。⑤拿兩側風池穴1min,拿頸項部2min,最后雙手拿肩井穴,治療約15min。

        提拿手法[2]:推拿手法放松后仍保持俯臥位,在疼痛部位用雙手拇指指腹與食指第2指間關節(jié)相對部位緊貼患部皮膚,兩指相對用力,將皮膚、皮下組織、肌肉及筋膜捏起并拿住,沿垂直方向用力上提,多數(shù)情況下可聽到“咔”的彈響聲,也可在患部作1~2次提拿,操作完成。操作時拇、食指相對用力捏拿住全層軟組織,方向垂直向上,瞬間發(fā)力要有寸勁,用力適度,切忌使用暴力。

        功能鍛煉[3]:患者站立或坐位,挺胸收腹,頸部肌肉收縮頭盡可能后仰,同時握拳屈肘做聳肩及擴胸運動,做到雙側肩胛骨盡量貼近,保持該體位10s,然后放松5s,再進行前面動作,如此循環(huán)往復。

        推拿及提拿手法隔日1次,7次為一療程。功能鍛煉囑每日做3次,每次10min,15天為一療程。1個療程后判定療效。

        3 療效標準

        參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷與療效標準》[4]。治愈:頸肩部臨床癥狀、體征消失,頸、肢體功能恢復正常,恢復正常工作。好轉:頸肩部臨床癥狀、體征明顯減輕。頸肩活動功能明顯改善,不影響正常工作。無效:頸肩部臨床癥狀、體征無改善。

        4 治療結果

        治愈18例,占69.2%;好轉6例,占23.1%;無效2例,占7.7%;總有效率92.3%。

        5 體 會

        頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。多因感受風寒濕之邪,痹阻關節(jié)肌肉經(jīng)絡,氣血運行不暢所致。寒邪侵襲,氣機運行不暢,不通則痛。肌肉、肌腱、筋膜緊張、痙攣,特別是在骨骼起止點處更易發(fā)生“筋聚”“筋結”,形成“結節(jié)”。“提拿”手法以“順筋利節(jié)”理論作為治療思想,將小兒推拿中的捏脊手法創(chuàng)造性地應用于成人推拿中,改變了傳統(tǒng)手法常用的以向心、向內(nèi)、向下為主,只產(chǎn)生正壓的推拿手法的用力方向,反向施力即用力方向離心、向外、向上瞬間產(chǎn)生虹吸力及負壓力,改變筋聚、筋結所形成的結節(jié)、條索內(nèi)的應力,同時促進“結節(jié)”外在的“應變”趨向正常,筋出槽得以回位,關節(jié)紊亂、卡鎖得以糾正,降低、消除血瘀氣滯所形成的局部瘀血腫脹內(nèi)的張力,促進血液循環(huán)特別是靜脈血回流,易于炎性滲出和致痛物質(zhì)排出、吸收,從而解除肌、腱、筋、膜痙攣等,最終達到筋順節(jié)利、氣血通暢,即力學平衡恢復到正常的目的[2]。

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