鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）韓靜 薛瑩瑩 張錦波 劉敏霞

熱性驚厥是一種小兒常發(fā)的急癥，主要是由于多種非神經(jīng)系統(tǒng)機感染引發(fā)高燒進而出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象，6月～3歲為首發(fā)階段，通常出現(xiàn)在熱性疾病早期，易復(fù)發(fā)，但在5歲之后便不易發(fā)作[1]。本文對66例熱性驚厥患兒進行門診干預(yù)護理，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2016年12月～2017年12月的66例小兒熱性驚厥患兒隨機均分為兩組。觀察組男女比例為17∶16，年齡為6個月～5歲，平均年齡（3.2±1.3）歲；對照組男女比例為19∶14，年齡為8個月～6歲，平均年齡（4±2.0）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組患兒進行呼吸道護理、吸氧等常規(guī)基礎(chǔ)護理；對觀察組進行針對性護理，即通過從家長處獲取的信息，實時觀察患兒的病情狀態(tài)，一旦患兒出現(xiàn)熱性驚厥的前兆，將采取行之有效的處理方案，具體操作如下。

1.2.1 健康宣講 門診護士在患兒候診的過程中，將科室事先設(shè)計的調(diào)查問卷發(fā)放到家長手中，問卷中可包含以下內(nèi)容：患兒年齡、病情時間、體溫最高度數(shù)；使用藥物情況以及既往史、發(fā)熱后果認識等信息。如果家長對退燒藥的使用或者對發(fā)熱后果缺乏正確的認知，就可有針對性的開展健康教育。

1.2.2 病情觀測 患兒在門診治療的過程中，護士對其病情進行實時觀測。觀測內(nèi)容包括：意識、面色、體溫、脈搏、呼吸等情況。但是應(yīng)注意以下事項：冬天兒童由于穿著衣物過厚，肢體抽動現(xiàn)象不易被發(fā)現(xiàn)；熱性驚厥通常在發(fā)熱之后才出現(xiàn)，患兒對病情沒有準確描述，常在驚厥發(fā)生后才發(fā)現(xiàn)體溫升高，所以應(yīng)重點關(guān)注體溫的變化；對于不足1歲的患兒不宜應(yīng)用退燒藥，主要采用物理降溫，在降溫時注意觀察患兒的面色、手腳溫度和出汗情況等；如果患兒在輸液之后體溫仍在38.5℃之上，則應(yīng)留院觀察；對高熱患兒進行特檢時，護士應(yīng)陪同。

1.2.3 預(yù)見處理 對于熱性驚厥患兒，門診護士應(yīng)做好預(yù)見處理，即及時進行降溫處理，根據(jù)實際情況進行藥物降溫或物理降溫，注意飲水，如情況緊急可口服地西泮片0.3mg/kg或者注射苯巴比妥針劑10mg/kg；緊急處理方法：如熱性驚厥發(fā)作時予以地西泮針劑注射0.3～0.5mg/kg[2]；避免導(dǎo)致患兒窒息，防止給患兒造成外傷，在進行人中、合谷穴按壓時應(yīng)保證患兒安靜，防止對其產(chǎn)生刺激。

1.3 觀察指標 對觀察組和對照組的護理效果和家長教育進行對比，以典型性熱性驚厥的診斷標準作為判定熱性驚厥的依據(jù)；以健康教育的合格標準作為評判家長健康教育合格率的依據(jù)，將“較佳”定為合格標準，即占患兒陪伴總數(shù)≥85%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 在此次試驗中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS18.0軟系統(tǒng)件中，并進行整理和分析，其中（）表示計量資料，以t檢驗，百分比（%）表示計數(shù)資料，以X2檢驗，在P<0.05時，則具有明顯差異性，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

對照組的患兒發(fā)生熱性驚厥的概率為21.21%，觀察組的患兒發(fā)生熱性驚厥的概率為3.03%，經(jīng)比較兩組的差異較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組家長健康教育的合格率為90.91%，對照組家長教育的合格率為75.76%，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

小兒熱性驚厥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，很多學(xué)者都認為幼兒的患病原因與感染、高熱、年齡、遺傳等有密切關(guān)系。尤其是年齡因素，感染和高熱則是熱性驚厥的必要條件。當前還沒有更為先進的預(yù)防、治療手段，但是通過綜合性預(yù)防和積極治療也可有效避免熱性驚厥的發(fā)生。高溫是小兒熱性驚厥的前兆之一，因此醫(yī)護人員應(yīng)重視對患兒體溫的監(jiān)測和控制。除給予退燒藥物治療外，還應(yīng)進行護理干預(yù)，只有兩者相互結(jié)合才能有效避免發(fā)生小兒熱性驚厥情況。傳統(tǒng)的護理工作更側(cè)重于對患兒發(fā)生熱性驚厥的處理和愈后的隨訪，而對于患兒在門診治療期間的熱性驚厥卻沒有重點控制。對此，本文研究了門診干預(yù)護理對預(yù)防小兒熱性驚厥起到的效果，結(jié)果顯示，通過護理干預(yù)可以有效控制小兒熱性驚厥的發(fā)生率，同時也提高了家長健康教育的合格率，對控制小兒熱性驚厥有重要作用。

總而言之，對小兒熱性驚厥患兒實施門診護理干預(yù)方式，可有效預(yù)防其發(fā)生，充分體現(xiàn)其價值意義，符合符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，值得進一步推廣采納。