河南省安陽市燈塔醫(yī)院（455000）張士銘

注射用丹參多酚酸鹽為一種中成藥，能起到抗炎、抗氧化、抗血栓形成、保護(hù)心血管等作用，利于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。本研究嘗試采用注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，旨在進(jìn)一步分析其對該病的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2018年3月我院不穩(wěn)定型心絞痛患者114例，且知情同意本研究。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=57）和觀察組（n=57）。觀察組男34例，女23例，年齡44～73歲，平均（51.06±4.75）歲，病程1～8年，平均（3.24±1.16）年。對照組男33例，女24例，年齡43～74歲，平均（51.53±4.92）歲，病程1～9年，平均（3.57±1.04）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法 兩組均給予臥床休息、低鹽低脂飲食、吸氧、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑、他汀類藥物等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對照組采取替格瑞洛（瑞典AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號J20130020）治療：口服，首次服用劑量為180mg，之后服用劑量改為90mg/次，2次/d；觀察組采取注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050247）聯(lián)合替格瑞洛治療：予以100 mg注射用丹參多酚酸鹽+250ml生理鹽水，靜滴，1次/d，替格瑞洛應(yīng)用方法和劑量同對照組。兩組均治療4周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 治療4周后依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定療效評價標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效及心電圖療效均分為：無效、有效、顯效。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效及心電圖療效。②兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0分析，計數(shù)資料用n（%）表示，卡方檢驗(yàn)，等級資料采取Ridit檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床與心電圖療效 治療4周后，觀察組臨床療效為92.98%（53/57），心電圖療效為89.47%（51/57），均優(yōu)于對照組的73.68%（42/57）、70.17%（40/57）（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，對照組出現(xiàn)1例輕微出血，1例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%（2/57）；觀察組出現(xiàn)1例輕微出血，1例胃腸道反應(yīng)，1例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（3/57），組間對比，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛主要病機(jī)為冠脈粥樣硬化斑塊破裂與出血、血小板大量聚集、繼發(fā)血栓形成等，如何有效抗血小板聚集、抑制血栓形成為治療該病的關(guān)鍵。替格瑞洛在服用后其本身已處于活性狀態(tài)，不需通過肝臟代謝激活，具有起效快、抗血小板能力強(qiáng)等特點(diǎn)，且其是與P2Y12受體可逆性結(jié)合，利于減少出血發(fā)生情況，安全性良好[1]。但因不穩(wěn)定型心絞痛病機(jī)復(fù)雜，單純以替格瑞洛治療療效有限，因此臨床采取聯(lián)合用藥方案施行治療，以進(jìn)一步增強(qiáng)療效。本研究嘗試將注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合替格瑞洛治療方案應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者，結(jié)果顯示，治療4周后觀察組臨床療效及心電圖療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明采用注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合替格瑞洛治療能顯著增強(qiáng)療效。分析其原因?yàn)樽⑸溆玫⒍喾铀猁}中主要有效成分能對超氧陰離子進(jìn)行清除，減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，起到抗炎、抗氧化、抗血栓形成、減少細(xì)胞中膽固醇生成等作用，且能抑制炎性因子表達(dá)，減輕心肌缺血再灌注損傷，促進(jìn)新生血管形成，改善心肌供血，發(fā)揮心肌保護(hù)作用；同時，有文獻(xiàn)指出，其能促進(jìn)纖維蛋白溶解，提升血小板eNOS活性，抑制血小板活化及聚集，阻止冠脈粥樣硬化發(fā)生及進(jìn)展，促進(jìn)患者病情改善[2]。因注射用丹參多酚酸鹽與替格瑞洛具體治療機(jī)制不同，結(jié)合使用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，提升療效。本研究結(jié)果中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異（P＞0.05）。提示采用該方案治療安全性良好。

綜上，不穩(wěn)定型心絞痛患者給予注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合替格瑞洛治療可顯著增強(qiáng)療效，且安全性良好。