河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)(450000)宋春利
臨床常見脊柱疾病有骨折、滑脫、腫瘤與退行性疾病,該疾病主要癥狀表現(xiàn)為腰間、頸部、肩膀疼痛、下肢腿痛或行走不便等,對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)外科技術(shù)水平的提高進步,目前臨床對脊柱外科的有效治療方式為微創(chuàng)手術(shù),但是總所周知脊柱微創(chuàng)手術(shù)后會對患者造成創(chuàng)傷性的劇烈疼痛,且還會對患者身體造成傷害,嚴重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[2][3]。而研究認為,對脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后實施全面有效康復(fù)護理干預(yù)可改善患者疼痛情況及預(yù)后效果[4]。為了解康復(fù)護理措施對脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的療效、疼痛狀態(tài)及預(yù)后的臨床影響,本次研究選用64例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者進行觀察,現(xiàn)結(jié)果如下。
1.1 基礎(chǔ)資料 從2015年12月~2018年4月期間我院治療的脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者中隨機選取62例作為研究對象,按入院先后時間分為參照組(31例)和護理組(31例)。參照組有男20例,女11例,年齡為30~62歲,平均年齡為(35.69±5.85)歲;體重為43~67kg,平均體重(53.80±1.33)kg。護理組有男20例,女11例,年齡為30~62歲,平均年齡為(35.69±5.85)歲;體重為44~68kg,平均體重(54.40±1.38)kg。納入標準:癥狀主要表現(xiàn)為下肢單側(cè)或雙側(cè)疼痛、麻木等;已知曉本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書者。排除標準:不愿進行手術(shù)或有手術(shù)禁忌患者;曾在腰椎或其他脊柱部位進行手術(shù)者。本次研究全部流程已告知我院倫理委員會,并獲得其鄭重批準。通過比較分析兩組基本資料,發(fā)現(xiàn)差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法 給予參照組進行常規(guī)護理干預(yù),包括在患者手術(shù)后定時監(jiān)測患者生命體征癥狀,在患者出現(xiàn)異常反應(yīng)時給予針對性處理治療。給予護理組進行科學(xué)高效的康復(fù)護理干預(yù),具體包含:①在患者手術(shù)后,全程監(jiān)測患者的呼吸情況、心跳脈搏、身體體溫、血壓等生命體征表現(xiàn)。②體位護理:手術(shù)后對患者取低枕平臥體位,讓其平躺在床,要確保手術(shù)部位固定,患者保持不做扭動、彎曲的姿勢同時叮囑患者要定時翻身以防壓瘡等并發(fā)癥。③飲食指導(dǎo):針對患者情況在手術(shù)后專門為其制定高營養(yǎng)、高鈣及含多維生素的營養(yǎng)康復(fù)食譜。增加蛋白質(zhì)與鈣的吸收促進骨骼愈合,宜飲食清淡,禁止食用辛辣刺激的食物。④心理護理干預(yù):手術(shù)后護理人員應(yīng)及時與患者溝通,隨時了解掌握患者的心理狀態(tài)。以面帶微笑的態(tài)度、親切溫和的語氣疏導(dǎo)安撫患者可能出現(xiàn)的各種負面情緒,給予其安慰和鼓勵,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,有效增強患者配合治療性,可提高患者護理滿意度。⑤康復(fù)護理干預(yù):醫(yī)生確定患者身體愈合情況可進行康復(fù)訓(xùn)練后,按醫(yī)師制定的康復(fù)計劃對患者進行運動鍛煉指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容為:護理人員陪同幫助患者進行抬高直腿訓(xùn)練,鍛煉手臂肌肉、股部肌肉,預(yù)防肌肉產(chǎn)生萎縮情況,還可幫助患者進行關(guān)節(jié)部位的護理,避免脊柱關(guān)節(jié)僵硬。同時可指導(dǎo)患者實施自我能力的康復(fù)訓(xùn)練,如自己脫穿衣物、刷牙洗漱等。⑥預(yù)防護理:針對術(shù)后可能出現(xiàn)的腹脹、傷口感染、壓瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥采取相對應(yīng)的護理措施。⑦護理人員針對患者過度疼痛情況告知醫(yī)師給予止痛藥物治療。
1.3 觀察指標 比較兩組的疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)指標。①疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)來對兩組患者疼痛程度進行評分。VAS疼痛評分標準為0~10分,得分越高,疼痛程度越嚴重[5]。②術(shù)后并發(fā)癥主要表現(xiàn)為腹肺部感染、傷口感染、壓瘡及下肢靜脈血栓。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料應(yīng)以(±s)表示,并采用t對其進行比較,計數(shù)資料則采用卡方值進行比較,若比較結(jié)果顯示P<0.05,則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對比兩組患者疼痛程度評分情況 研究發(fā)現(xiàn),兩組患者護理前的VAS評分情況差異不大,P>0.05,兩組無顯著性差異;護理后,護理組的VAS評分(1.36±1.54)顯優(yōu)于參照組(4.10±1.40),P<0.05,兩組具有顯著性差異。
2.2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 護理組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(6.45%)明顯低于參照組(25.81%),P<0.05,兩組具有顯著性差異。
脊柱疾病可分為脊柱創(chuàng)傷性疾病和脊柱骨退化性疾病,脊柱創(chuàng)傷性疾病是指受到外界壓力所致的如脊柱骨折、滑脫等疾病,而脊柱骨退化性疾病是指隨著年齡增長骨質(zhì)累積發(fā)生退化病變?nèi)缂怪錾?、脊柱退化等疾病,這兩類疾病都具有下肢腿痛、腰痛及行走不便的癥狀特征,目前在臨床較常使用脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)對患者實施治療[6]。但脊柱微創(chuàng)手術(shù)存在的問題是,手術(shù)后部分患者常疼痛難忍及身體機能系統(tǒng)發(fā)生障礙,造成患者發(fā)生傷口感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等各項并發(fā)癥,給患者日常生活帶來不良影響。為此,臨床醫(yī)學(xué)中對如何改善脊柱微創(chuàng)手術(shù)后患者疼痛情況及如何有效預(yù)防各類并發(fā)癥的這類問題進行多次相關(guān)研究觀察,發(fā)現(xiàn)在脊柱微創(chuàng)手術(shù)后進行全面科學(xué)的康復(fù)護理干預(yù)可有效改善患者疼痛情況及提高術(shù)后預(yù)防效果[7]。
康復(fù)護理干預(yù)可通過護理人員指導(dǎo)患者進行飲食控制、康復(fù)訓(xùn)練運動,補充所需營養(yǎng),加強患者身體免疫機能,促進患者身體機能恢復(fù);可通過與患者進行溝通交流,了解患者心理問題,疏導(dǎo)開解患者心結(jié),鼓勵安慰患者以積極態(tài)度面對治療,提高治療效果。可對患者進行相應(yīng)的體位、預(yù)防護理,可有效預(yù)防各項術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,同時輔以止痛藥物進行治療,可明顯改善患者疼痛情況[8]。從本次研究結(jié)果中可知,兩組患者護理前的VAS評分情況差異不大,P>0.05;護理后,護理組的VAS評分情況明顯優(yōu)于參照組,且護理組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于參照組,P<0.05。表明對脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者實施康復(fù)護理可明顯減少各類不良反應(yīng)的發(fā)生,改善患者疼痛情況。
綜上所述,實施康復(fù)護理可明顯減輕脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的疼痛情況,減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率,改善患者的預(yù)后狀況,值得推廣應(yīng)用。