河南省許昌市婦幼保健院（461000）林改玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2018年4月剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室初產(chǎn)婦187例，入院順序分組，研究組94例，年齡20～33歲，平均年齡（26.92±1.67）歲；學(xué)歷：初中及以下41例，高中及以上53例。對(duì)照組93例，年齡21～34歲，平均年齡（27.01±1.94）歲；學(xué)歷：初中及以下42例，高中及以上51例。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)母嬰同室護(hù)理干預(yù)：全部護(hù)理服務(wù)均由護(hù)士單獨(dú)完成，包括嬰兒體溫、體重測(cè)量、沐浴、臍帶處理、腿臀部護(hù)理等。于此基礎(chǔ)上研究組采取家屬參與式護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)程結(jié)束后，護(hù)理人員將母嬰接回同一病房，先以親切語言與產(chǎn)婦交流，以此拉近護(hù)士與產(chǎn)婦之間距離，為后續(xù)指導(dǎo)產(chǎn)婦奠定良好基礎(chǔ)；再對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒健康知識(shí)宣講及基本操作進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)叮囑其注意觀察嬰兒呼吸狀態(tài)，向其介紹奶水偏少、溢奶、喂養(yǎng)失敗、哭鬧安撫、生理性黃疸等相關(guān)知識(shí)。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，充分了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)以輕柔、溫暖話語與產(chǎn)婦溝通，尤其是初產(chǎn)婦，其心理壓力較經(jīng)產(chǎn)婦大，因此護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注其心理變化，謹(jǐn)防情緒波動(dòng)過大，確保其能更快、更好地適應(yīng)母親這一新角色。（3）對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行如下指導(dǎo)：①向其講解新生兒操作流程規(guī)范，通過相關(guān)操作要點(diǎn)講解，使其初步了解新生兒護(hù)理常識(shí)，同時(shí)對(duì)每一項(xiàng)具體操作建立流程圖，對(duì)易導(dǎo)致安全意外環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)注，繼而增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。②加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦家屬實(shí)際情況，為其量身編制相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)時(shí)要求其做好記錄，對(duì)其不理解的地方進(jìn)行細(xì)致講解，培訓(xùn)后馬上考核，不合格者重新培訓(xùn)，直到合格為止，以此促進(jìn)其牢固掌握新生兒護(hù)理常識(shí)及操作要點(diǎn)。③告知其嬰兒不能穿衣過多、過緊，糾正其錯(cuò)誤抱姿，講解對(duì)嗆奶、溢奶的處理方法。

1.3 觀察指標(biāo) ①以自制角色適應(yīng)度評(píng)定量表評(píng)定兩組角色適應(yīng)度，此量表Cronbach’s α信度系數(shù)為0.91，分為不適應(yīng)（＜71分）、適應(yīng)（71～83分）、完全適應(yīng)（＞83分），將完全適應(yīng)、適應(yīng)計(jì)入角色適應(yīng)度。②以自制母乳喂養(yǎng)依從性評(píng)定量表評(píng)定兩組母乳喂養(yǎng)依從性，此量表Cronbach’sα信度系數(shù)為0.92，分為不依從（＜73分）、依從（73～84分）、完全依從（＞84分），將依從、完全依從計(jì)入母乳喂養(yǎng)依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS25.0對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 角色適應(yīng)度 研究組角色適應(yīng)度89.36%（84/94）較對(duì)照組77.42%（72/93）高（P＜0.05）。

2.2 母乳喂養(yǎng)依從性 研究組母乳喂養(yǎng)依從性90.43%（85/94）較對(duì)照組76.34%（71/93）高（P＜0.05）。

3 討論

家屬參與式護(hù)理干預(yù)可有效彌補(bǔ)常規(guī)母嬰同室護(hù)理干預(yù)缺點(diǎn)，提升整體護(hù)理水平。產(chǎn)婦于分娩后需承擔(dān)照顧嬰兒責(zé)任，因此對(duì)嬰兒護(hù)理知識(shí)需求較大。家屬參與式護(hù)理干預(yù)不僅能向其全面普及嬰兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提升產(chǎn)婦及其家屬對(duì)嬰兒護(hù)理能力，且可強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，提高其對(duì)母親這一新角色的適應(yīng)能力。本研究可知，研究組角色適應(yīng)度89.36%較對(duì)照組77.42%高（P＜0.05）?？梢娖蕦m產(chǎn)術(shù)后母嬰同室初產(chǎn)婦采取家屬參與式護(hù)理干預(yù)，能顯著提升其角色適應(yīng)度。本研究亦表明，研究組母乳喂養(yǎng)依從性90.43%較對(duì)照組76.34%高（P＜0.05）?？梢娖蕦m產(chǎn)術(shù)后母嬰同室初產(chǎn)婦采取家屬參與式護(hù)理干預(yù)，能顯著提升其母乳喂養(yǎng)依從性。原因在于：家屬參與式護(hù)理干預(yù)能通過對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，使其牢固掌握給嬰兒沐浴、喂養(yǎng)的動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，不僅增強(qiáng)其護(hù)理能力，同時(shí)亦滿足其對(duì)嬰兒的照顧愿望，還能提升其角色適應(yīng)度，緩解緊張情緒，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)士的信任，亦利于提高母乳喂養(yǎng)依從性[1][2]。

綜上，剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室初產(chǎn)婦采取家屬參與式護(hù)理干預(yù)，能顯著提升其角色適應(yīng)度及母乳喂養(yǎng)依從性。