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        ICU發(fā)生非計(jì)劃性拔除導(dǎo)管的原因分析與護(hù)理防范措施的探討

        2019-02-12 01:04:34河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000徐婷婷
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
        關(guān)鍵詞:計(jì)劃性舒適度體位

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)徐婷婷

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年6月~2018年6月到我院ICU住院的行氣管插管患者160例作為研究對象,按入院先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M,各80例。對照組男45例,女35例,年齡42~78歲,平均年齡(63.24±2.45)歲;觀察組男42例,女38例,年齡41~80歲,平均年齡(64.27±2.76)歲。兩組患者一般資料進(jìn)行對比無顯著差異,有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),包含對患者的導(dǎo)管實(shí)施日常清潔與固定工作等。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù),主要是幫助患者及時(shí)更換體位,使患者舒適程度更高;對意識狀態(tài)清醒的患者進(jìn)行健康知識教育,告知其氣管插管的必要性,叮囑其切勿亂動導(dǎo)管或是發(fā)生擅自拔管的情況,將拔管所將導(dǎo)致的嚴(yán)重后果講解給患者;對于處于昏迷狀態(tài)下的患者,必須對導(dǎo)管加以固定,以防導(dǎo)管發(fā)生脫落現(xiàn)象;對于因疾病而躁動不安的患者,可根據(jù)醫(yī)囑使用適量的鎮(zhèn)靜劑,并采用約束帶對患者四肢進(jìn)行固定,以防止其亂動;在開展各種護(hù)理操作過程當(dāng)中,護(hù)理人員保持動作輕柔,以免給患者帶來損傷;合理控制病房內(nèi)的溫度與濕度,保持干凈整潔、安靜舒適的環(huán)境。對以上兩組患者發(fā)生拔管的相關(guān)因素以及拔管次數(shù)予以統(tǒng)計(jì)分析。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的情況。

        2 結(jié)果

        2.1 非計(jì)劃性拔管發(fā)生的相關(guān)因素 非計(jì)劃性拔管主要因素為患者舒適度改變、導(dǎo)管固定方式不妥、植物神經(jīng)功能異常、護(hù)理操作不合理,發(fā)生次數(shù)分別為8次、6次、4次、3次。

        2.2 兩組患者護(hù)理效果對比 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后,對照組患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管有13例(16.25%),觀察組患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管有4例(5.00%),兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)。

        3 討論

        非計(jì)劃性拔管指的是患者在醫(yī)護(hù)工作人員不知道的情況下將導(dǎo)管拔除,或是由于氣管插管發(fā)生意外拔管情況。主要分析原因如下并采取相應(yīng)措施:①植物神經(jīng)功能異常:患者因疾病原因處于不同的狀態(tài),當(dāng)其精神狀態(tài)處于恍惚情況下,導(dǎo)管等異物對患者刺激敏感性提升,發(fā)生一過性認(rèn)識混亂進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)拔管現(xiàn)象。加強(qiáng)對清醒患者進(jìn)行氣管插管必要性的講解,對于煩燥不安患者給予一定的約束或是使用鎮(zhèn)靜藥物,對其活動予以適當(dāng)限制,避免因躁動而發(fā)生意外拔管、墜床等不良事件。②患者舒適度不佳:因長期住院治療,當(dāng)患者身體體位處在一個(gè)不舒適狀態(tài)時(shí),容易造成其心情不佳,身體來回亂動,從而導(dǎo)致導(dǎo)管發(fā)生意外脫落的情況。護(hù)理人員定期對患者體位進(jìn)行更換,幫助其找到更為舒服的體位,加強(qiáng)對患者皮膚進(jìn)行清潔,提高患者舒適度。③導(dǎo)管固定方式不妥:在臨床當(dāng)中使用醫(yī)用膠布對導(dǎo)管加以固定,但由于患者出汗等各種原因?qū)е履z布的黏度下降,進(jìn)而致使導(dǎo)管因固定不牢固而發(fā)生脫落[1]。且長期使用膠布固定導(dǎo)管的同時(shí)會引起患者面部發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷,進(jìn)而有可能給患者造成不必要的傷害。因此,應(yīng)視患者不同病情情況選擇合適的方法對導(dǎo)管進(jìn)行固定,可考慮使用氣管插管固定器,該固定器操作便捷還同時(shí)起到保護(hù)耳朵的作用。④護(hù)理操作不合理:ICU患者通常疾病情況較為嚴(yán)重,治療周期較長,治療方式也較復(fù)雜,在護(hù)理或者是來回搬動的過程當(dāng)中,由于護(hù)理操作不合理而致使各類導(dǎo)管混亂纏在一起,由于導(dǎo)管受到其他牽扯力時(shí)而發(fā)生脫落;也可能在吸痰護(hù)理操作時(shí),因護(hù)理操作不夠嫻熟而致使患者發(fā)生嗆咳,將導(dǎo)管意外咳出。護(hù)理人員在護(hù)理操作過程當(dāng)中保持動作輕柔,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范[2]。

        綜上所述,對于ICU非計(jì)劃性拔除導(dǎo)管的原因加以分析統(tǒng)計(jì)并采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,對護(hù)理人員提出更高的責(zé)任意識和專業(yè)技能要求,一切都以患者為中心點(diǎn)出發(fā),為其提供綜合護(hù)理干預(yù),進(jìn)而降低非計(jì)劃性拔除導(dǎo)管不良事件的發(fā)生幾率,有利于患者預(yù)后效果。

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