河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）袁川

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月～2018年6月門診藥房工作人員21名為研究對象，其中2016年7月～2017年6月為實施前，采用常規(guī)管理模式；2017年7月～2018年6月為實施后，采用臨床路徑管理模式。女11名，男10名，工作時間1～21年，平均工作時間（9.86±4.23）年，年齡23～46歲，平均年齡（38.65±3.42）歲，文化程度：5名大專，11名本科，5名碩士及以上。

1.2 方法

1.2.1 實施前 2016年7月～2017年6月采用常規(guī)管理模式。主要為定期強調(diào)工作重點，定期培訓(xùn)，以隨機排班法排班等。

1.2.2 實施后 2017年7月～2018年6月采用臨床路徑管理模式。（1）計劃階段。聘請門診藥房管理專家進(jìn)行臨床路徑管理模式的相關(guān)培訓(xùn)，課程2h/次，3次/周，持續(xù)5周。內(nèi)容：具體實施方法、臨床路徑管理模式目的等，并指導(dǎo)工作人員將臨床路徑管理模式融洽到實際管理工作中。組建臨床路徑管理模式小組，21名工作人員均自愿參加，確定主題（提高門診藥房管理質(zhì)量，保證用藥安全），分析門診藥房管理工作存在問題（電腦操作失誤、配藥失誤、私借藥品等），制定實施計劃。（2）執(zhí)行階段。①張貼“四查十對”標(biāo)語，改進(jìn)藥品調(diào)配管理制度，規(guī)范工作人員操作，避免調(diào)配差錯。②強化崗位職責(zé)教育，增強工作人員責(zé)任心。③強化工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求其對各類藥學(xué)名稱、產(chǎn)地等均熟悉，配藥時存在疑問，及時查證。④培訓(xùn)學(xué)習(xí)、排班等工作項目安排中，應(yīng)充分考慮工作人員需求，將人性化理念融入管理過程。（3）檢查、修正階段。評價臨床路徑管理模式內(nèi)容、成果，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo) 對比實施前后工作人員積極性；對比實施前后藥品調(diào)劑差錯事件（漏發(fā)、數(shù)量差錯、品種差錯、劑型差錯、醫(yī)囑差錯）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作人員積極性 實施前后工作人員積極性一般、較差率比較，差異不明顯（P＞0.05）；實施后工作人員積極性較佳率90.48%高于實施前的61.90%（P＜0.05）。

2.2 藥品調(diào)劑差錯事件發(fā)生率 實施后漏發(fā)（0.012%）、數(shù)量差錯（0.013%）、品種差錯（0.012%）、劑型差錯（0.011%）、醫(yī)囑差錯發(fā)生率（0.011%）低于實施前的（0.033%）、（0.039%）、（0.033%）、（0.049%）、（0.027%）（P＜0.05）。

3 討論

門診藥房工作人員積極性及藥品調(diào)劑工作與患者用藥安全性密切相關(guān)，也關(guān)乎醫(yī)院形象及榮譽。相關(guān)研究表明，改進(jìn)門診藥房管理模式，可避免門診藥房管理中存在的問題，提高門診藥房工作質(zhì)量及效率[1]。臨床路徑管理模式為一種綜合管理模式，通過計劃、執(zhí)行、檢查、修正4個階段，改進(jìn)管理制度，提高工作人員工作效率及工作質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，實施后工作人員積極性較佳率高于實施前（P＜0.05），表明臨床路徑管理模式可提高門診藥房工作人員積極性。臨床路徑管理模式將人性化理念融入管理過程，在工作安排中，充分考慮工作人員需求，調(diào)動其工作積極性。同時，本研究中實施后漏發(fā)、數(shù)量差錯、品種差錯、劑型差錯、醫(yī)囑差錯發(fā)生率低于實施前（P＜0.05），表明臨床路徑管理模式可降低藥品調(diào)劑差錯事件發(fā)生率。分析其原因在于：①總結(jié)既往管理過程中存在問題，制定相應(yīng)管理政策，以規(guī)范工作人員操作流程，嚴(yán)格做好記錄工作，防止藥品數(shù)量、品項等錯誤；②對工作人員強化崗位教育，提高其工作責(zé)任心及應(yīng)急能力；③通過檢查、修正，及時發(fā)現(xiàn)管理中存在問題并解決。此外，臨床路徑管理模式充分尊重每位工作人員智慧結(jié)晶，以有效、及時解決遇到的問題，提升工作質(zhì)量。

總之，臨床路徑管理模式應(yīng)用于門診藥房工作人員管理中，可提高工作人員積極性，降低藥品調(diào)劑差錯事件發(fā)生率。