鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院（河南省腫瘤醫(yī)院）（450000）張智卿 王慧 姚振濤 薛盼盼

氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進行相應(yīng)的檢查和治療[1]。氣管鏡檢查時，患者口腔產(chǎn)生的分泌物，一般由醫(yī)生或護士暫停檢查或暫停配合檢查，用衛(wèi)生紙協(xié)助患者清除口腔分泌物，這樣會影響氣管鏡檢查的連續(xù)性，增加氣管鏡檢查的時間及風險。針對以上現(xiàn)象，本次研究選取我院實施氣管鏡檢查的245例患者作為研究對象，采取常規(guī)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助清除口腔分泌物與用負壓吸引器連接吸痰管交由患者自行清除口腔分泌物兩種方法，對兩種方法的對氣管鏡檢查的影響進行分析和探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年11月于我院行氣管鏡檢查的245例患者為研究對象。將245例氣管鏡檢查患者隨機分為兩組，其中對照組117例，男性患者73例，女性患者44例，年齡15～87歲；實驗組128例，男性患者82例，女性患者46例，年齡24～86歲。兩組患者的年齡、學歷等一般資料無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組，采取常規(guī)清除口腔分泌物的方法，在患者口腔有分泌物時，由醫(yī)生或護士暫停檢查或暫停配合檢查，用衛(wèi)生紙協(xié)助患者清除口腔分泌物。實驗組，增加一路負壓吸引器連接吸痰管，把吸痰管交予患者手中，告知患者在口腔有分泌物時，保證身體及頭部沒有大的活動幅度下，自行將吸痰管前端放入口腔中，用舌頭將分泌物聚集到放入吸痰管的口腔處，利用負壓吸引器的吸引作用吸引清除口腔分泌物。

1.3 效果判定標準 醫(yī)務(wù)人員暫停手中檢查或治療，協(xié)助患者清除口腔分泌物的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用卡方檢驗對數(shù)據(jù)進行處理分析，P＜0.05 ，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組245例氣管鏡檢查患者的觀察研究，對照組117例患者中有45例患者，檢查中需要醫(yī)務(wù)人員暫停檢查或治療，用衛(wèi)生紙協(xié)助患者清除口腔分泌物56次，部分活檢、刷檢、灌洗的同一患者出現(xiàn)兩次或三次需要醫(yī)務(wù)人員協(xié)助清理口腔分泌物的現(xiàn)象。實驗組128例患者中有3例患者，因年齡較大無法正確使用吸痰管，需要醫(yī)務(wù)人員暫停檢查或治療，擺正吸痰管位置，協(xié)助患者使用吸痰管吸引清除口腔分泌物的次數(shù)為6次，兩組數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，統(tǒng)計學P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

氣管鏡檢查中，患者口腔分泌物過多，會影響患者的檢查的配合度、舒適度。常規(guī)采用的醫(yī)務(wù)人員用衛(wèi)生紙協(xié)助患者清除口腔分泌物的方法，醫(yī)務(wù)人員暫停檢查治療或暫停配合檢查治療的次數(shù)較多，時間較長，從而延長了整個氣管鏡檢查的時間，增加了氣管鏡檢查的風險。而增加一路負壓吸引器連接吸痰管，讓患者在檢查中自行使用吸痰管清除口腔分泌物，簡單易行，降低氣管鏡檢查的時間，增加了患者檢查舒適性的依從性，進一步保證了患者安全。使用負壓吸引的方法是，檢查前須向患者做好健康宣教，讓患者在檢查中正確使用吸痰管吸引分泌物，沒有口腔分泌物的時候?qū)⑽倒苣贸隹谇唬苊饪谇怀掷m(xù)負壓吸引，造成口腔黏膜損傷。本研究使用負壓吸引的128例患者，未出現(xiàn)口腔黏膜損傷的情況。在使用負壓吸引器清除患者口腔分泌物時候，要調(diào)整適當?shù)奈搲?，負壓不可過大。吸引負壓大，將增加低氧血癥、黏膜損傷等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，因此選擇適宜的吸痰負壓尤為重要[2]。正確、合適的吸引負壓大小也是我們下一步重點需要探討的部分。