李曉靜 張榮芳 申洪嬌 杜鑫 張睿

[摘要] 目的 探討“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”在安陽市基層社區(qū)嬰幼兒疫苗接種過程中的應(yīng)用情況。方法 選取2019年4月10日—6月10日在安陽市銀杏社區(qū)和峨眉社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種的0～3歲嬰幼兒的家長，通過問卷調(diào)查和隨機(jī)訪談的方法，了解“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”的使用情況。結(jié)果 使用率只有為31.7%;手機(jī)APP軟件種類均為小豆苗;82.2%的使用者是通過社區(qū)衛(wèi)生中心推廣宣傳得知;接種提醒功能關(guān)注率最高，達(dá)到92.4%;0～1歲組孩童的家長有86.2%至少每月會關(guān)注軟件一次;在預(yù)防接種知識的知曉率及接種的及時率上，使用者與未用者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”最大程度實現(xiàn)了預(yù)防健康管理及服務(wù)模式的優(yōu)化，但仍存在相應(yīng)的問題，需要不斷更新和完善。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;預(yù)防接種;社區(qū)嬰幼兒;疫苗接種

[中圖分類號] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0176-03

Application Survey of "Internet + vaccination" in the Process of Infant and Child Vaccination in Anyang Community

LI Xiao-jing， ZHANG Rong-fang， SHEN Hong-jiao， DU Xin， ZHANG Rui

Henan Vocational College of Nursing， Anyang， Henan Province， 455000 China

[Abstract] Objective To explore the application of "Internet + Vaccination" in infant and child vaccination in the grassroots community of Anyang City. Methods Parents of infants and young children aged 0-3 years who were vaccinated at the Health Service Center of Yinxing Community and Emei Community in Anyang City from April 10， 2019 to June 10， 2019， were selected through questionnaires and random interviews. Use of "Internet + Vaccination". Results The usage rate was only 31.7%; the mobile APP software types were all small bean seedlings; 82.2% of the users were informed by the community health center; the vaccination reminder function had the highest attention rate， reaching 92.4%; the 0-1 year old group children 86.2% of parents will pay attention to the software at least once a month; in the awareness rate of vaccination knowledge and the timely rate of vaccination， the difference between users and those who were not used was statistically significant（P<0.05）. Conclusion “Internet + Vaccination” maximizes the optimization of preventive health management and service models， but there are still corresponding problems that need to be constantly updated and improved.

[Key words] Internet+; Vaccination; Community infants; Vaccination

預(yù)防接種在預(yù)防疾病、控制傳染病的傳播流行和保護(hù)兒童的健康成長方面起到了至關(guān)重要的作用[1]。但是傳統(tǒng)的預(yù)防接種模式，即單途徑、人力管理、公眾被動接受服務(wù)[2]的工作狀態(tài)已然滿足不了大眾對健康管理的需求，這可能會導(dǎo)致部分嬰幼兒，尤其是流動孩童漏卡、漏種，形成免疫空白，成為傳染病暴發(fā)的隱患[3]。

隨著社會的進(jìn)步和科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)逐漸融入到社會的各個領(lǐng)域之中?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”作為一種新的預(yù)防接種形式出現(xiàn)在人們的視野中，家長可以通過使用手機(jī)下載相應(yīng)的APP軟件，例如“小豆苗”“疫苗寶”等，相當(dāng)于一本電子接種證。除了可以提醒疫苗接種外，還能圍繞預(yù)防接種提供各種服務(wù)信息。該研究調(diào)查2019年4月10日—6月10日在安陽市銀杏社區(qū)和峨眉社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種的0～3歲嬰幼兒的家長，以了解“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”的現(xiàn)狀和手機(jī)APP軟件的推廣情況和使用效果，為該市“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)的依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

安陽市銀杏社區(qū)和峨眉社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種的0～3歲嬰幼兒的家長。

1.2 ?方法

1.2.1 調(diào)查方法 ?嬰幼兒完成預(yù)防接種后，于留觀室中，在家長知情同意的情況下，隨機(jī)發(fā)放問卷。為使數(shù)據(jù)更有對比性，每個家庭發(fā)放1份。問卷共發(fā)放400份，回收400份，有效問卷372份，有效率達(dá)93%。問卷內(nèi)容包括①家長及孩童的基本信息;②APP軟件的使用情況;③基礎(chǔ)五苗的接種行為;④相關(guān)知識考察。關(guān)于對APP軟件存在問題的反饋，課題組成員根據(jù)情況與家長面對面交流。

1.2.2 評價方法 ?以基礎(chǔ)“五苗”為評價標(biāo)準(zhǔn)。合格接種：有準(zhǔn)確的出生及接種日期的記錄;免疫的起始月齡以及各劑次的間隔時間符合國家免疫規(guī)劃的兒童疫苗免疫接種程序。及時接種：按照國家免疫規(guī)劃的兒童疫苗免疫接種程序所規(guī)定的起始月齡及時間間隔進(jìn)行免疫接種，在不超過規(guī)定時間的1個月內(nèi)完成接種。接種時間的判定以孩童的接種證為標(biāo)準(zhǔn)。知識掌握評分：免疫規(guī)劃政策、基礎(chǔ)“五苗”相關(guān)知識等共10個知識點，每個知識點設(shè)為1分，共10分，≥8分為知曉。

1.3 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”使用率

預(yù)防接種手機(jī)APP軟件使用者有118人，未用者有254人，使用率為31.7%。

2.2 ?軟件種類及知曉渠道

這兩個社區(qū)中使用的預(yù)防接種手機(jī)APP軟件均為小豆苗，接種提醒功能關(guān)注率最高，達(dá)92.4%;0～1歲組孩童家長有86.2%至少每月會關(guān)注一次軟件;使用者中，82.2%通過社區(qū)衛(wèi)生中心推廣宣傳得知，9.4%通過親戚/朋友/同事推薦得知，5.9%通過網(wǎng)絡(luò)/媒體平臺得知，2.5%通過其他渠道得知。

2.3 ?影響使用的因素

家長選擇使用手機(jī)預(yù)防接種APP與獨生子女（χ2=9.310，P<0.05）、兒童戶籍（χ2=12.230，P<0.05）、家長性質(zhì)（χ2=15.380，P<0.05）、教育水平（χ2=18.100，P<0.05）、獲取預(yù)防接種知識意愿（χ2=15.050，P<0.05）相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與家庭收入情況無明顯關(guān)系，見表1。

2.4 ?相關(guān)評價情況對比

兩組家長的知識知曉率對比（χ2=6.060，P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。基礎(chǔ)五苗接種的合格率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;及時率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.470，P<0.05），見表3。

3 ?討論

3.1 ?“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”優(yōu)勢明顯

通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，使用預(yù)防接種手機(jī)APP軟件的家長，無論是在預(yù)防接種相關(guān)知識的知曉率方面，還是基礎(chǔ)五苗的及時接種率方面，都要優(yōu)于未使用APP的家長。這一結(jié)論與楊培娟[4]、黃晉[5]等人的研究結(jié)果一致，足以說明APP軟件在一定程度提升了家長對預(yù)防接種重要性的認(rèn)知，讓預(yù)防接種變得更為主動、高效，讓國民身體得到更安全的保障。

3.2 ?推廣力度還有待加強(qiáng)

調(diào)查結(jié)果顯示APP軟件的使用者偏少，并且所使用的APP種類單一，主要推廣渠道只是社區(qū)醫(yī)院。這說明對于“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”要增加宣傳渠道和力度，提升家長對其的重視程度，爭取最大的普及率。

3.3 ?影響軟件使用的因素

家長獲取預(yù)防接種知識意愿和教育水平均會影響到APP使用情況，這反映了“知、信、行”的重要性。流動兒童由于流動性強(qiáng)，手機(jī)APP的使用情況不比常駐兒童，給預(yù)防接種管理工作帶來了挑戰(zhàn)。另外，還有部分留守兒童，由祖輩照護(hù)，因老年人不會使用APP，甚至有部分老年人仍然在使用非智能手機(jī)，最終導(dǎo)致預(yù)防接種手機(jī)APP在這類人群中無法普及開來。

3.4 ?問題反饋

通過調(diào)查訪問，家長對于預(yù)防接種手機(jī)APP的使用效果是肯定的，但也反饋了一些問題：①沒有預(yù)約功能，也看不到疫苗庫存量。采訪社區(qū)工作人員后發(fā)現(xiàn)，安陽市的確未開通該功能，可能與城市規(guī)模不大，接種時間安排和庫存量能滿足社區(qū)孩童的接種需求有關(guān)。②接種的時間更新慢。有家長反映，該次接種已完成，但APP平臺界面仍顯示該次接種的時間而非下次接種的時間。調(diào)查得知，后臺更新一般會于一周內(nèi)完成，不會影響孩童下一次接種的通知。盡管如此，仍建議后臺能夠及時更新，以免家長對APP的時效性產(chǎn)生懷疑。③知識模塊更新較慢。據(jù)反映，APP平臺上的推薦文章和媽媽課堂等知識宣傳模塊，內(nèi)容更新較慢。④商品、廣告推薦較多，商業(yè)目的太明顯。雖然APP給群眾帶來了切實的好處，但這種商業(yè)行為可能會損害職能部門的公信力[6-7]。

“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”意味著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與傳統(tǒng)的疾病防控事業(yè)的聯(lián)合和融合，但這種融合還停留在初級階段[8]。手機(jī)APP作為“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”的具體表現(xiàn)形式，有明顯的優(yōu)勢，但也有新生事物必然存在的不足，因此，仍需要進(jìn)一步完善，真正實現(xiàn)便民利民。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?何奔，向澤林，陳中文，等.預(yù)防接種門診接種風(fēng)險評估研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：776-780.

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[3] ?張志蘭，陶長余.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”時代流動兒童預(yù)防接種精準(zhǔn)管理舉措及其效果評價[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2017，33（6）：709-710.

[4] ?楊培娟.順慶區(qū)“小豆苗”APP“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種服務(wù)”新模式實施情況及應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（29）：179-181.

[5] ?黃晉，羅合榮，林玉嫦，等.互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種服務(wù)平臺在嬰兒預(yù)防接種服務(wù)中的作用[J].中國校醫(yī)，2018，32（7）：555-556.

[6] ?林喜樂，楊潔，葉曉玲.深圳市羅湖區(qū)預(yù)防接種信息系統(tǒng)移動平臺建設(shè)及應(yīng)用評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（1）：99-101.

[7] ?陳偉，高志剛，李永成，等.山東2016年非法經(jīng)營疫苗案件對天津市兒童家長預(yù)防接種態(tài)度及行為影響調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2016，32（7）：881-884.

[8] ?黃楚新，王丹.“互聯(lián)網(wǎng)+”意味著什么—對“互聯(lián)網(wǎng)+”的深層認(rèn)識[J].新聞與寫作，2015（5）：5-9.

（收稿日期：2019-09-18）