鐘豪翔 董永海 朱世鳴

[摘要]目的 了解江西省縣級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)狀況，為進(jìn)一步提高衛(wèi)生應(yīng)急能力提供參考。方法 2019年8月，采用調(diào)查問卷形式，調(diào)查江西省所有縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)（共103家）目前的衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)情況。問卷內(nèi)容包含衛(wèi)生應(yīng)急辦公室設(shè)置、管理人員配置、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、經(jīng)費(fèi)投入、衛(wèi)生應(yīng)急裝備等方面。結(jié)果 江西省103家縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)均參與調(diào)查，9.71%獨(dú)立設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，66.99%存在合署辦公，23.30%衛(wèi)生應(yīng)急職能由其他科室承擔(dān)。從事衛(wèi)生應(yīng)急工作的人員占全省縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)總工作人員數(shù)的11.87%。全省縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍共有708支6973人。2018年縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急投入平均（10.45±2.62）萬元。衛(wèi)生應(yīng)急車輛配置方面，僅多傷病員運(yùn)送車和醫(yī)療救援物資車配置率超過20%，其他類型車輛配置率均低于10%。無一家縣（區(qū)）級(jí)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急必備裝備100%達(dá)標(biāo);衛(wèi)生應(yīng)急必備裝備中達(dá)標(biāo)率最高的前三項(xiàng)裝備為生物樣品采樣箱（70.87%）、徽章隊(duì)伍標(biāo)識(shí)（66.02%）、個(gè)人攜行裝備（62.14%），達(dá)標(biāo)率為0.00%的必備裝備為衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)信息采集系統(tǒng)（PDA）、粉塵采樣器、液氮低溫保存箱、化學(xué)品泄漏應(yīng)急處理桶。結(jié)論 江西省縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)尚不完善，需進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)。

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生應(yīng)急;體系建設(shè);行政機(jī)構(gòu);調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R195 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）12（b）-0211-04

[Abstract] Objective To understand the status of health emergency system construction of county level health administrative institutions， and provide suggestions for further promoting the capacity of healthy emergency in Jiangxi province. Methods A questionnaire survey was conducted to investigate the health emergency system construction of county （district） level health administrative institutions （n=103） in August 2019. The contents of survey included the establishment of institutions， management personnel allocation， health emergency teams， funding input， health emergency equipment， etc. Results All 103 county （district） level health administrative institutions were surveyed. Of the included institutions， 9.71% set up health emergency offices independently， 66.99% were co-located with other offices， and 23.30% were undertaken by other departments. The individuals engaged in health emergency work accounted for 11.87% of the total people in county （district） health administrative institutions. A total of 708 county （district） level health emergency teams with 6973 people were established. The average fund input of county （district） level health administrative institutions in the construction of health emergency system was （10.45±2.62） ten thousand yuan. As for the allocation of health emergency vehicles， only the allocation rates of transport vehicles for more injured and sick and medical aid vehicles exceeded 20%， while the allocation rates of other types of vehicles were lower than 10%. None of county （district） level institutions achieved the 100% rate of health emergency equipments. The top three necessary equipments in county level health administrative institutions were biological sampling box （70.87%）， badges carried with the team logo （66.02%）， and personal equipments （62.14%）. The necessary equipmentswith the compliance rate of 0.00% were the sanitary health emergency field information acquisition system （PDA）， dust sampler， liquid nitrogen cryopreservation box， emergency handling barrels for chemical leak. Conclusion The construction of county （district） level health emergency system in Jiangxi province is not perfect， and further construction needs to be strengthened.

[Key words] Health emergency; System construction; Administration institution; Investigation

衛(wèi)生應(yīng)急體系是突發(fā)急性傳染病防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的重要保證，是政府應(yīng)急平臺(tái)體系的重要力量之一[1-3]。2017年江西省人民政府辦公廳印發(fā)《江西省“十三·五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》[4]，要求“完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)……加強(qiáng)基層衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)極端條件下衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍專業(yè)裝備和后勤保障配置”。江西省雖然開展了衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的調(diào)查工作[5-6]，但關(guān)于縣級(jí)基層衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急體系狀況的報(bào)道罕見，本研究將彌補(bǔ)這方面的信息缺陷，以江西省各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康委員會(huì)為調(diào)查對(duì)象，了解各縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配置、隊(duì)伍建設(shè)、經(jīng)費(fèi)投入、裝備建設(shè)等情況，以期為今后制定江西省衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)劃提供有力參考。

1資料與方法

1.1一般資料

以江西省所有的縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康委員會(huì)為調(diào)查對(duì)象（共有103家單位），于2019年8月調(diào)查當(dāng)前各單位在機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理人力配置、應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急投入、應(yīng)急裝備建設(shè)等方面的狀況。

1.2調(diào)查方法

采用普查的方法，以調(diào)查問卷的形式了解江西省各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力體系建設(shè)狀況。調(diào)查問卷機(jī)構(gòu)設(shè)置、人力資源配置、應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急投入內(nèi)容根據(jù)江西省的特點(diǎn)進(jìn)行自主設(shè)計(jì)，應(yīng)急裝備方面參考國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備目錄。

1.3觀察指標(biāo)

衛(wèi)生應(yīng)急辦公室的設(shè)置主要考察單位內(nèi)設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室的形式;管理人員的配置主要考察從事衛(wèi)生應(yīng)急工作人員的年齡、學(xué)歷、專業(yè)等情況;衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍主要考察建成的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍類型、數(shù)量、人數(shù);經(jīng)費(fèi)投入主要考察2018年度投入到衛(wèi)生應(yīng)急工作的經(jīng)費(fèi)預(yù)算及使用情況;衛(wèi)生應(yīng)急裝備主要考察縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門依照國家目錄必備裝備的擁有情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的采集采用EpiData 3.1軟件，數(shù)據(jù)的處理與分析采用SPSS 21.0軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。

2結(jié)果

2.1縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室設(shè)置情況

在調(diào)查的103家縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政機(jī)構(gòu)中，有10（9.71%）家單位獨(dú)立設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急辦公室;69（66.99%）家單位雖然設(shè)立了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，但與其他科室合署辦公;24（23.30%）家單位的衛(wèi)生應(yīng)急職能由其他科室承擔(dān)。

2.2縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急人員配置情況

江西省各縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康委共有職工2577人，從事衛(wèi)生應(yīng)急工作人員306人（11.87%），其中正式編制人員191人，占62.42%。

從事衛(wèi)生應(yīng)急的工作人員中，<30、30～39、>39～49、>49歲年齡構(gòu)成分別為16.99%、30.07%、33.66%、19.28%;公衛(wèi)、臨床、其他專業(yè)背景分別占20.92%、29.08%、50.00%;高中及以下、本科、碩士學(xué)歷分別占27.45%，70.26%、2.29%。

2.3縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)情況

在103家單位中，87家擁有經(jīng)正式發(fā)文批復(fù)的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍;衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍共有708支6973人，其中緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍243支3010人，突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)伍197支1619人，突發(fā)中毒事件處置隊(duì)伍117支1178人，突發(fā)生物恐怖事件處置隊(duì)伍22支247人，核與輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急隊(duì)伍30支304人。

2.4縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)使用情況

因部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失，在統(tǒng)計(jì)的2018年度83家衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)中，共有38家單位年初有衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算，45家單位沒有經(jīng)費(fèi)預(yù)算，但在實(shí)際工作中依自籌或按需支出;83家單位衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出867.64萬元，平均（10.45±2.62）萬元。

2.5縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急車輛配置情況

僅多傷病員運(yùn)送車和醫(yī)療救援物資車配置率超過20%，其他類型車輛配置率均低于10%，江西省所有的縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康單位的衛(wèi)生應(yīng)急車輛情況具體如表1所示。

2.6縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急必備裝備配置情況

依據(jù)江西省衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備目錄（試行）標(biāo)準(zhǔn)[7]，縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍必備應(yīng)急裝備沒有一項(xiàng)100%達(dá)標(biāo)，衛(wèi)生應(yīng)急必備裝備中達(dá)標(biāo)率最高的前三項(xiàng)裝備為生物樣品采樣箱（70.87%）、徽章隊(duì)伍標(biāo)識(shí)（66.02%）、個(gè)人攜行裝備（62.14%），達(dá)標(biāo)率為0.00%的必備裝備為衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)信息采集系統(tǒng)（PDA）、粉塵采樣器、液氮低溫保存箱、化學(xué)品泄漏應(yīng)急處理桶，達(dá)標(biāo)率情況詳見表2。

3討論

衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)是近十余年來全國各地衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的嶄新課題，到目前為止，我國尚未有完整且成熟的衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)[1]。各?。ㄊ小⒖h）立足各自的衛(wèi)生應(yīng)急情況開展了多種多樣的調(diào)查，然而各研究結(jié)果差別較大[8-13]。

據(jù)調(diào)查在各縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)工作人員中從事衛(wèi)生應(yīng)急工作的人員占11.87%，而其中超過1/3的人員沒有正式編制，編制的不穩(wěn)定性造成衛(wèi)生應(yīng)急管理人員流動(dòng)性較大，從而造成管理職能不能保障到位;同時(shí)從事衛(wèi)生應(yīng)急工作管理人員僅一半有醫(yī)學(xué)背景，且本科及以下學(xué)歷占97.71%，工作人員的專業(yè)性有待改善，學(xué)歷有待提高。調(diào)查顯示僅9.71%的縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，從衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)設(shè)置中可以看出衛(wèi)生應(yīng)急工作在縣（區(qū)）級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中顯得重要性不足[12-13]。

目前江西省共有縣（區(qū)）衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍共有708支6973人。2014年，四川省的縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍已達(dá)507支7082人，江西省的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍總?cè)藬?shù)與5年前的四川省相當(dāng);同時(shí)四川省還建有醫(yī)療器械維修隊(duì)、隨行宣傳隊(duì)等更精細(xì)的專業(yè)隊(duì)伍[14]。可見，與其他省份的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍相比，江西省的縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍人員需進(jìn)一步發(fā)展和壯大，專業(yè)性需進(jìn)一步細(xì)化和完善[9]。

2016年江西省依據(jù)國家衛(wèi)生應(yīng)急裝備標(biāo)準(zhǔn)[15]發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)江西省衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備目錄（試行）的通知》[7]。本調(diào)查結(jié)果顯示，沒有一家縣（區(qū)）級(jí)機(jī)構(gòu)的必備應(yīng)急裝備100%達(dá)標(biāo)，江西省縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備的完善率與其他省份相比，差距甚大。達(dá)標(biāo)率最高的前三項(xiàng)裝備為生物樣品采樣箱（70.87%）、徽章隊(duì)伍標(biāo)識(shí)（66.02%）、個(gè)人攜行裝備（62.14%），這可能與此三項(xiàng)應(yīng)急裝備價(jià)格便宜、使用頻率高、便于攜帶有關(guān)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)信息采集系統(tǒng)（PDA）、粉塵采樣器、液氮低溫保存箱、化學(xué)品泄漏應(yīng)急處理桶四種應(yīng)急裝備沒有一家單位擁有，原因除了價(jià)格因素外，也可能與在當(dāng)?shù)貤l件下的使用率有關(guān)，因此建議此四種衛(wèi)生應(yīng)急裝備在今后的衛(wèi)生應(yīng)急裝備建設(shè)中適當(dāng)調(diào)整。衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)操作車是保障突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件后衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍能夠第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的重要保障[16-17]，然而調(diào)查顯示，醫(yī)療救援物資車和多傷病員運(yùn)送車的完善率最高，但僅為20%～30%;其他專業(yè)車輛的完善率均低于10%，而且全省各縣（區(qū)）沒有一輛微生物檢測(cè)車、電源供水保障車、中毒鑒定檢測(cè)車，衛(wèi)生應(yīng)急車輛保障率今后有待進(jìn)一步提高。

綜上所述，江西省縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)尚不完善，為切實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急工作，各方面有待進(jìn)一步提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曾竣，李永紅.國內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)價(jià)體系建設(shè)現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（7）：888-890.

[2]靳彬，駱達(dá)，詹引，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)現(xiàn)狀研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，36（1）：33-34，80.

[3]周素梅.北京市衛(wèi)生應(yīng)急體系的發(fā)展與展望[J].城市與減災(zāi)，2015，100（1）：35-37.

[4]江西省人民政府.江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知[J].江西省人民政府公報(bào)，2017，1080（10）：22-39.

[5]張建華，浦志龍，許先來.江西省基層衛(wèi)生應(yīng)急管理體制現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國公共衛(wèi)生，2009，25（7）：888.

[6]程慧健，熊小慶.江西省公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)探討[J].中國公共衛(wèi)生管理，2009，25（1）：12-14.

[7]江西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于印發(fā)江西省衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備目錄（試行）的通知[Z].2016年3月1日.

[8]劉俊偉，楊華智，李燕，等.2018年普洱市縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)況調(diào)查[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2019，34（3）：180-185.

[9]陳靜，吳軍，蔡星和，等.2017年貴州省市縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)況分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2019，34（1）：7-11，16.

[10]楊屹，施建芳，謝彥昕，等.上海市浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)況[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018， 30（11）：960-964.

[11]丁娜，劉寶芳.山西省傳染病救治及衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（8）：891-892.

[12]曹明華，吳家兵，張進(jìn)，等.安徽省市縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急能力調(diào)查分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（1）：11-13.

[13]黃桂梅，陳智平，孟晨陽，等.廣西地（市）級(jí)和縣（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（2）：89-92.

[14]閆雪梅，黃蕾，劉俊鳳，等.四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍人才構(gòu)成現(xiàn)狀調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2015，31（8）：586-591.

[15]衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄（試行）》的通知[Z].2018年12月3日.

[16]都勇，王大遒，馮莉，等.遼寧省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國產(chǎn)醫(yī)療器械配置現(xiàn)狀及障礙因素的現(xiàn)象學(xué)研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（6）：93-98.

[17]高峰，羅雪瓊，張建偉.醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)及其在醫(yī)療行為監(jiān)管中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（3）：168-171.

（收稿日期：2019-09-17 ?本文編輯：任秀蘭）