摘 要：個案診療要求教師具體分析問題學(xué)生產(chǎn)生問題的原因，通過收集資料、教育會診、完成初步診療報告、實(shí)施反饋等步驟，探討解決辦法，幫其改正問題。高考失利、心理自卑、選錯專業(yè)、大學(xué)掛科等多種主客觀因素疊加導(dǎo)致問題學(xué)生心理崩潰。通過“個案診療”，進(jìn)行心理干預(yù)和幫助，得到啟示與反思。

關(guān)鍵詞：個案診療;心理問題;案例研究

一、“個案診療”的概念與步驟

學(xué)者王曉春等提出了針對問題學(xué)生的第四種教育思路——個案診療，即要求教師從科學(xué)的角度研究問題學(xué)生的人格特征，具體分析他們出現(xiàn)問題的原因，共同探討解決的辦法，并通過實(shí)際行動幫助學(xué)生逐步改掉身上的問題，促使他們健康地成長;并提出以下幾個步驟：收集資料—教育會診—完成初步診療報告—實(shí)施反饋。

本文將列舉山東某省屬高校一心理崩潰學(xué)生的案例，通過運(yùn)用“個案診療”的概念及步驟，進(jìn)行心理干預(yù)與幫助的實(shí)證研究，并得出啟示與反思。

二、案例主題與背景

高考失利，未能考出預(yù)定的高考分?jǐn)?shù);問題學(xué)生本身心理自卑，性格脆弱;被錄取專業(yè)非學(xué)生本人喜歡且“不適合女生”;大學(xué)入學(xué)后精力放在課余生活中以致出現(xiàn)掛科等學(xué)業(yè)困難現(xiàn)象……各種主客觀因素疊加，最終導(dǎo)致該同學(xué)出現(xiàn)抑郁和自暴自棄傾向，這亟待及時發(fā)現(xiàn)、有效關(guān)注、正確引導(dǎo)，幫助其走入正軌。

李某，山東某省屬高校工科專業(yè)女生，性格脆弱、自卑。該生高中階段本應(yīng)學(xué)文科卻在家庭影響下選擇理科，當(dāng)年高考失利，能考211院校卻只過省一本線，經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整，失落感消失不見。剛進(jìn)入大學(xué)，該生在學(xué)生干部競選、社團(tuán)面試中取得短暫成功，把大部分時間精力用到了班級和社團(tuán)工作上而非學(xué)習(xí)上，致使第一學(xué)期期中、期末考試均掛科，班級倒數(shù)第四，連帶學(xué)生干部撤職、社團(tuán)退團(tuán)，第二學(xué)期迎來大學(xué)灰暗期——自暴自棄，曠課、不想?yún)⒓踊顒?、不愿交朋友、不敢面對老師家長，成績繼續(xù)下滑，學(xué)院開出學(xué)業(yè)預(yù)警單寄至家中。

三、運(yùn)用“個案診療”方法干預(yù)及幫助問題學(xué)生

（一）收集資料——發(fā)現(xiàn)“冰山一角”后多渠道了解該生情況

1.班委換屆、成績分析發(fā)現(xiàn)“冰山一角”。該生問題的發(fā)現(xiàn)即源于每個學(xué)期初對全體學(xué)生進(jìn)行的學(xué)情分析。通過成績分析發(fā)現(xiàn)，該生出現(xiàn)高等數(shù)學(xué)等多門主課不及格，班級排名倒數(shù)第四的情況——這在入學(xué)后第一學(xué)期即出現(xiàn)大面積掛科且是女生的情況，是非常不多見的。另外，因考試不合格，輔導(dǎo)員在年級會中通報其撤職情況。

2.約談周圍同學(xué)，了解個中原因。通過了解得知，該生在第一學(xué)期的大學(xué)生活中，時間和精力更多地放在了班級活動組織和社團(tuán)活動參與中，主動自習(xí)的時間少之又少。

（二）教育會診——主動約談“把好脈”

輔導(dǎo)員、班級導(dǎo)師、任課教師等“教育診療”小組成員，互相通氣，互通有無，共同“把脈”該案主。

輔導(dǎo)員老師和該生班級導(dǎo)師在大一學(xué)年第二學(xué)期采取批評教育的“診療”手段，顯然該手段過于簡單粗暴，該生成績并未得到改善，迎來大學(xué)灰暗期——自暴自棄，曠課、不想?yún)⒓踊顒?、不愿交朋友、不敢面對老師家長，成績繼續(xù)下滑。

輔導(dǎo)員也隨即深刻反思，在出現(xiàn)問題時沒有將其扼殺在萌芽階段，以致該生的問題延續(xù)到第二學(xué)期末。于是，“教育診療”小組成員通過“會診”，決定由輔導(dǎo)員在該生大二一開始，進(jìn)行主動約談這一“診療”手段，后來該同學(xué)反饋說這是她大學(xué)時期最重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)之一。

談話時間選在一個陽光明媚的上午，地點(diǎn)是辦公室旁邊沒有任何其他人打擾的小辦公室。這樣的選擇有利于使約談對象卸下心中的包袱，減輕心理負(fù)擔(dān)和對抗情緒，引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心、敞開心扉地溝通交流。輔導(dǎo)員也一改以前的做法，不大范圍通報，不埋怨質(zhì)疑，心平氣和地與案主坐在沙發(fā)上，像兄妹之間談心一樣交談。

（三）完成初步診療報告——發(fā)現(xiàn)“病因”

開始談心后，并未直奔為何成績繼續(xù)下滑的主題，而是從她的大學(xué)生活開始談起。詢問她家里有幾口人、父母的情況、大學(xué)的適應(yīng)情況等，幾番對話后，李某泣不成聲，敞開心扉傾訴其大學(xué)一年級的心路歷程。

①李某作為女生，本應(yīng)選擇文科，卻因家庭原因在高中選擇了理科，這是其最初的打擊——被動選擇學(xué)習(xí)。

②被動地學(xué)習(xí)理科，雖然在高中緊張學(xué)習(xí)中能考出較為不錯的成績，摸底考試均能達(dá)到考取211院校的水平。卻因高考發(fā)揮失常，只是剛過一本線，填報志愿的選擇余地驟減，仍然受家庭影響，沒有復(fù)讀，而是被山東某省屬院校某工科專業(yè)錄取。這是其第二次打擊——就讀非喜歡的專業(yè)。

③進(jìn)入大學(xué)后，李某在學(xué)生干部競選、社團(tuán)面試中取得短暫成功，受中學(xué)老師“大學(xué)可以放肆玩”的錯誤引導(dǎo)，把大部分時間精力用到了班級和社團(tuán)工作上而非學(xué)習(xí)上，致使第一學(xué)期期中、期末考試均掛科，班級倒數(shù)第四，連帶學(xué)生干部撤職、社團(tuán)退團(tuán)?！@是其第三次打擊，也是最嚴(yán)重的一次打擊——不被認(rèn)可、處處失敗。

④進(jìn)入第二學(xué)期，自己自暴自棄，曠課、不想?yún)⒓踊顒?、不愿交朋友、不敢面對老師家長，自認(rèn)為“大家都只看到了我的自我放棄，卻沒有人關(guān)心我的內(nèi)心究竟是怎樣的掙扎”，成績繼續(xù)下滑，學(xué)院開出學(xué)業(yè)預(yù)警單寄至家中。迎來大學(xué)灰暗期——第四次打擊，導(dǎo)致致心理崩潰——家長知曉、無路可退。

自此，完全了解了該生產(chǎn)生掛科現(xiàn)象甚至自暴自棄這些表象、心理上出現(xiàn)崩潰不得不尋求心理咨詢或救助的背后真正原因。

（四）實(shí)施反饋——對癥下藥，引導(dǎo)其走出陰霾

1.幫其重新認(rèn)識自我

通過性格、興趣、價值觀、能力傾向分析，使其能清晰地完成自我認(rèn)知。該女生細(xì)膩的性格使其本意應(yīng)選擇文科，通過談心得知該生對文學(xué)藝術(shù)等有濃厚的興趣，該生更看重自我得到認(rèn)可，特別是通過征服占有外在事物或有相應(yīng)物質(zhì)/精神獎勵作為回饋的認(rèn)可，語言表達(dá)能力不錯，加之多年的理工科學(xué)習(xí)使其思維邏輯性較強(qiáng)。

2.揚(yáng)長避短，找回自我

在幫助該生完成以上自我認(rèn)知后，繼續(xù)幫助其完成大學(xué)生涯規(guī)劃——①不需要在本專業(yè)做到多么突出，盡己所能，達(dá)到底線，不掛科;②參加活動，發(fā)揮特長，樹立自信，讓自己成長。

即①在本專業(yè)“避短”，不考慮在工科專業(yè)“出人頭地”、優(yōu)于別人，守好不掛科底線。即使對所學(xué)工科專業(yè)不感興趣，但多年的理科學(xué)習(xí)訓(xùn)練，使其能基本做到各科成績及格，保證自己的成績不繼續(xù)下滑，能完成學(xué)業(yè)順利畢業(yè)。

②在其它方面“揚(yáng)長”，發(fā)揮自己善于交際、語言表達(dá)能力強(qiáng)的長處，在課余時間多參加語言藝術(shù)類活動或比賽，比如征文比賽、演講比賽、主持人大賽、辯論賽等，逐漸把興趣愛好發(fā)展為自己的特長，在比賽或活動中鍛煉自己、收獲成長、得到認(rèn)可。

3.樹立自信，了結(jié)心結(jié)

案主在談話后已能清晰地認(rèn)識自我，在談話后不久，輔導(dǎo)員鼓勵其積極報名參加本學(xué)院承辦的演講比賽，并最終獲得校級三等獎的成績。以此為契機(jī)，該生在后續(xù)多種類似比賽或活動中，參賽獲獎或擔(dān)任評委、主持人等角色，不斷找到自我，樹立信心，特別是在獲得全國演講大賽大學(xué)生組全國前三強(qiáng)的成績后，找回信心，了卻心結(jié)。在發(fā)揮特長找到自我的同時，該生也能重回認(rèn)真上課并獨(dú)立完成作業(yè)的正規(guī)，用一年的時間，該生成績從班內(nèi)倒數(shù)第四上升到第十，并拿到獎學(xué)金。

4.做好職業(yè)生涯規(guī)劃

在過好大二“過渡期”保證自己學(xué)習(xí)不掉隊(duì)的前提下，在大三一入學(xué)不久，再次與其深入談話，考慮下一步的發(fā)展方向——考研還是就業(yè)。輔導(dǎo)員建議其多發(fā)揮自身特長——大學(xué)學(xué)的不是自己喜歡的專業(yè)，那么就立志在研究生階段實(shí)現(xiàn)原來的愿望，學(xué)習(xí)文學(xué)類或語言類等文科專業(yè)。

該生經(jīng)過思考，立志考研，但即使決定考研，也幾乎不曾向別人說過，因?yàn)榕聲艿絼e人的質(zhì)疑。輔導(dǎo)員首先贊同其跨專業(yè)考研（跨考新聞類研究生），再從該生自身特點(diǎn)出發(fā)，分析跨考的優(yōu)勢，并從各個方面分析跨考的難度、弊端，既幫其打消害怕遭人反對的困惑，又幫其認(rèn)清形勢和可能面臨的問題。最終，該生以考研初試近400分的成績被東北某部屬院校新聞專業(yè)錄取為碩士研究生。

四、案例啟示與反思

（一）收集資料要“早”——盡早形成診療報告、重點(diǎn)找尋閃光點(diǎn)

面對每個輔導(dǎo)員所帶學(xué)生多的現(xiàn)實(shí)，想要對每個學(xué)生的情況和特點(diǎn)都了若指掌是很難實(shí)現(xiàn)的，但是“問題學(xué)生”卻是學(xué)生管理、教育、服務(wù)中需要關(guān)注的重中之重，特別是像李某這樣多種主客觀因素疊加致心理崩潰的學(xué)生更須及早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)、提供幫助。在校生中出現(xiàn)問題的一般均會集中表現(xiàn)在“學(xué)業(yè)困難”方面，但是要學(xué)會看透“學(xué)業(yè)困難”這一表象下面深層次的原因，其根本途徑只能是通過對關(guān)注對象的全面了解。

只關(guān)注其表層的“學(xué)業(yè)困難”，只會是治標(biāo)不治本;通過周圍同學(xué)的了解和主要學(xué)生干部的關(guān)注也只是停留在間接獲取關(guān)注對象的信息;只局限于談心談話，而不能通過理論依據(jù)找到合理合適地解決途徑和方法，也只是停留在關(guān)心層面。

在全面關(guān)注的基礎(chǔ)上，必然能發(fā)現(xiàn)關(guān)注對象的優(yōu)缺點(diǎn)，那么利用好“閃光點(diǎn)”，使關(guān)注對象覺得“我其實(shí)是一顆還未發(fā)光的金子”，這對幫助關(guān)注對象重拾信心，確立自信，樹立目標(biāo)，繼續(xù)前行是很有幫助的。

（二）教育會診要“全面”——多方借力形成合力

（1）發(fā)揮班級導(dǎo)師、任課老師的作用，大學(xué)中的思想政治教育工作不僅是輔導(dǎo)員的工作，而是全員育人的工作，同事中的班級導(dǎo)師、任課老師、心理咨詢老師都將是自己借力的對象，這樣能彌補(bǔ)自己的專業(yè)養(yǎng)成教育、知識習(xí)得教育和心理健康教育方面的不足。李某能走出陰霾最終考取吉林大學(xué)新聞與傳播學(xué)研究生，一定程度上要?dú)w功于該生的班級導(dǎo)師和畢設(shè)老師等。

（2）發(fā)揮好舍友及班內(nèi)同學(xué)的助力作用，沒有班內(nèi)同學(xué)和舍友提供線索就不能間接了解關(guān)注對象的情況，沒有他們的學(xué)業(yè)幫扶、情感幫扶，關(guān)注對象也很難短時間走出心理崩潰陰影、找回自我，更不用說最終跨專業(yè)考取研究生。

（3）利用好學(xué)生教育工作的豐富手段，如郵寄成績單，特別是連續(xù)出現(xiàn)掛科甚至有不畢業(yè)風(fēng)險的學(xué)困生，是一定要將該生在校期間的成績單以及學(xué)業(yè)預(yù)警單或者學(xué)業(yè)警告單寄回家，形成家校聯(lián)動。這樣既能讓家長參與進(jìn)學(xué)生培養(yǎng)中發(fā)揮其積極作用，也能避免真正出現(xiàn)不畢業(yè)情形時互相“扯皮”的情況。

（4）利用轉(zhuǎn)移激勵法，借力豐富的學(xué)生活動，鼓勵其參加校園活動和比賽，收獲獎項(xiàng)，達(dá)到激勵自己的目的。

（三）實(shí)施反饋要“多樣”——運(yùn)用多種教育手段，多渠道干預(yù)

首先是觀察法，勤于也善于觀察學(xué)生，這樣既能發(fā)現(xiàn)問題，也能發(fā)掘“閃光點(diǎn)”;其次是案例引導(dǎo)法，通過自身經(jīng)歷、所帶其他學(xué)生經(jīng)歷等，既正面引導(dǎo)鼓勵其走出困境，又能反面警示督促其不再墮落;第三是轉(zhuǎn)移激勵法，找到其閃光點(diǎn)就想辦法利用好閃光點(diǎn)，將關(guān)注對象的注意力由自身不足轉(zhuǎn)移到閃光點(diǎn)上，讓其在“閃閃發(fā)光”中找回自我、重拾信心;第四是使用不同的談話技巧，避免采取單純的說教，先通情后達(dá)理，先走入學(xué)生心中再引領(lǐng)其前進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉春，華莉.個案診療：問題學(xué)生教育的新思路[J].江蘇教育，2018（71）：44-47.

作者簡介：國睿（1988- ），男，漢族，山東淄博人，碩士，講師，山東理工大學(xué)法學(xué)院，主要研究方向：思想政治教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育。