裴維英

[摘要] 目的 探索并建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度，切實(shí)提高護(hù)士臨床服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。方法 將2017年接受臨床能力考核的403名護(hù)士作為研究對(duì)象，所有護(hù)士2018年在臨床實(shí)際工作中接受培訓(xùn)和考核。結(jié)果 對(duì)于工作10年以內(nèi)護(hù)士，對(duì)比培訓(xùn)之前護(hù)士最終考核得分以及在臨床思維能力、專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握、表達(dá)溝通能力、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），規(guī)范動(dòng)手能力培訓(xùn)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而工作10年和以上護(hù)士的人文關(guān)懷前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且其他指標(biāo)在培訓(xùn)前后均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床實(shí)際工作環(huán)境中培訓(xùn)護(hù)士的各項(xiàng)能力，可以全面提高臨床各層級(jí)護(hù)士的崗位勝任力。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;培訓(xùn);臨床工作能力;臨床思維能力;應(yīng)變處理能力

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（b）-0116-03

The Role of Clinical Work Ability Training in Improving Nurses' Competency

PEI Wei-ying

Department of Nursing， Wujin People's Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213100 China

[Abstract] Objective Explore and establish a nurse training system that is “demand-oriented and with post competency as the core” to effectively improve the clinical practice of nurses service ability and professional skill level. Methods 403 nurses who received clinical ability assessment in 2017 were selected as research subjects. All nurses were trained and evaluated in clinical practice in 2018. Results For nurses working within 10 years， before training， the scores of the final assessment scores of nurses and the scores of clinical thinking ability， professional knowledge， communication skills， strain management ability， human care and literacy were all statistically significant （P<0.05）， and there was no difference before and after the standard hands-on training（P>0.05）;there was no significant difference before and after the humanistic care of nurses working for 10 years and above（P>0.05）， and other indicators were statistically significant before and after training（P<0.05）. Conclusion In the clinical actual working environment， the ability of training nurses can comprehensively improve the job qualification of nurses at all levels of the clinic.

[Key words] Nurse; Training; Clinical work ability; Clinical thinking ability; Strain processing ability

自2012年起，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行護(hù)士臨床工作能力考核，從考核結(jié)果反饋來(lái)看還存在很多問(wèn)題，比如與崗位能力相適應(yīng)的培訓(xùn)方法尚未形成，培訓(xùn)觀念和方法陳舊，過(guò)分關(guān)注考核結(jié)果，臨床思維能力的養(yǎng)成不夠，能勝任臨床帶教的護(hù)理師資欠缺，10年以上護(hù)士的工作能力沒(méi)有更高反而有所下降等[1-2]。針對(duì)以上情況，該院于2017年底修訂了《臨床工作能力培訓(xùn)考核方案》，實(shí)施一年來(lái)，床邊進(jìn)行臨床工作能力培訓(xùn)模式幫助各層級(jí)護(hù)士提高了各方面的能力，滿足臨床護(hù)理工作的需要，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2017年護(hù)理部進(jìn)行臨床工作能力考核的N0N1和N3N4護(hù)士403名，其中男15名、女388名;工作時(shí)間<5年的200名、6～10年的87名、責(zé)任組長(zhǎng)或≥11年護(hù)士（包括護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士）116名。

1.2 ?方法

1.2.1 修訂分層培訓(xùn)制度并成立臨床工作能力培訓(xùn)管理小組 ?成立以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)、副主任為副組長(zhǎng)，各質(zhì)量控制與管理組組長(zhǎng)、各科護(hù)士長(zhǎng)及臨床能力考官為主要成員的臨床工作能力培訓(xùn)管理小組，培訓(xùn)管理小組負(fù)責(zé)臨床工作能力培訓(xùn)考核方案的制定、實(shí)施、檢查和考核工作。

1.2.2 修訂臨床工作能力培訓(xùn)方案 ?根據(jù)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》和江蘇省歷年來(lái)臨床工作能力考核情況反饋，結(jié)合該院護(hù)士臨床工作能力的培訓(xùn)考核情況，修訂了臨床工作能力培訓(xùn)方案。①理論培訓(xùn)：內(nèi)容包括臨床工作能力考核的目標(biāo)、原則、思路與方法、難度系數(shù)和分值的把握、不同年資的考核要求與考核側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)外科常見(jiàn)考核場(chǎng)景和橫斷面、常見(jiàn)原則性問(wèn)題和小節(jié)問(wèn)題等，最后將該院考核過(guò)程中存在的問(wèn)題結(jié)合科室培訓(xùn)工作提出了改進(jìn)措施。②臨床實(shí)景模擬考核培訓(xùn)：包括床邊評(píng)估、病情觀察、采取護(hù)理措施和健康教育、病史匯報(bào)、規(guī)范操作、表達(dá)溝通、應(yīng)變處理和人文關(guān)懷等，現(xiàn)場(chǎng)解答大家對(duì)考核過(guò)程中的疑問(wèn)。

1.2.3 修訂臨床工作能力考核方案 ?根據(jù)該院護(hù)士臨床工作能力考核存在情況，修訂了臨床工作能力考核方案。①科室臨床工作能力考核：科內(nèi)對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行臨床工作能力考核，1次/2月，經(jīng)過(guò)護(hù)理部資質(zhì)認(rèn)定的考官可以在護(hù)士長(zhǎng)的委托下進(jìn)行科內(nèi)護(hù)士臨床工作能力考核，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核質(zhì)量。病房管理考核組負(fù)責(zé)督查被考人員是否為管床護(hù)士。②安排護(hù)士進(jìn)責(zé)任組：護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組組長(zhǎng)重點(diǎn)關(guān)注低年資護(hù)士在臨床實(shí)際工作中各方面能力的培養(yǎng)和指導(dǎo)。臨床能力考核組督查計(jì)劃制定和執(zhí)行情況。③科室進(jìn)行床邊三級(jí)護(hù)理查房：各科根據(jù)情況選擇不同時(shí)間段進(jìn)行三級(jí)護(hù)理查房，8次/月，其中對(duì)工作第2、第3年的護(hù)士分別1次/月、1次/2月進(jìn)行床邊三級(jí)查房，實(shí)習(xí)同學(xué)1次/月。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)于工作10年以內(nèi)護(hù)士，對(duì)比培訓(xùn)之前護(hù)士最終考核得分以及在臨床思維能力、專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握、表達(dá)溝通能力、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），規(guī)范動(dòng)手能力培訓(xùn)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而工作10年和以上護(hù)士的人文關(guān)懷前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且其他指標(biāo)在培訓(xùn)前后均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 ?討論

通過(guò)臨床培訓(xùn)之后，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握得到提高，這和培訓(xùn)工作的開(kāi)展可通過(guò)從臨床護(hù)理多方面的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，促使護(hù)士掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)和專業(yè)護(hù)理技能，并更好適應(yīng)臨床需求有關(guān)[3-5]。

除此之外，護(hù)士的表達(dá)溝通能力（醫(yī)患護(hù)）、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)均得到提高，這和培訓(xùn)工作注重患者的現(xiàn)代護(hù)理能力的培訓(xùn)有關(guān)，在護(hù)理培訓(xùn)中，除了專業(yè)理論知識(shí)的培訓(xùn)，更為強(qiáng)調(diào)護(hù)士在實(shí)際能力，如操作、溝通和應(yīng)對(duì)緊急情況處理等方面的能力的提高，并注重護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培訓(xùn)[6-8]。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還顯示，10年內(nèi)護(hù)士在規(guī)范動(dòng)手能力方面前后是沒(méi)有區(qū)別的，而10年以上護(hù)士培訓(xùn)后反而沒(méi)有培訓(xùn)前好。這可能是因?yàn)樵撛簩?duì)10年以內(nèi)護(hù)士操作技能培訓(xùn)和考核抓的比較緊，而對(duì)10年以上護(hù)士不進(jìn)行培訓(xùn)和考核，所以10年以上護(hù)士操作沒(méi)有更新也不能發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士操作中的問(wèn)題。針對(duì)這種情況，我院已經(jīng)開(kāi)始對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行操作考核，促進(jìn)科內(nèi)及時(shí)對(duì)操作流程更新部分進(jìn)行培訓(xùn)。另外，10年以上護(hù)士在人文關(guān)懷上前后也是沒(méi)有區(qū)別的，這說(shuō)明10年以上護(hù)士愛(ài)傷觀念已經(jīng)基本成型，更能站在患者家屬立場(chǎng)，為患者解決問(wèn)題。

通過(guò)臨床實(shí)際工作中培訓(xùn)，可以激發(fā)護(hù)士的潛能，調(diào)動(dòng)工作積極性：隨著護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵和外延的不斷擴(kuò)大，對(duì)護(hù)士的知識(shí)和技能提出了嚴(yán)格的要求。有效的護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理管理人員面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。通過(guò)規(guī)范培訓(xùn)的實(shí)施，護(hù)士明確了自己的職業(yè)生涯層次，并根據(jù)不同層次負(fù)責(zé)不同的工作職責(zé)，最大限度地提高了護(hù)士的積極性，激發(fā)了護(hù)士的潛能，促使其可更好提高崗位勝任力。

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（收稿日期：2019-09-17）