陳愛(ài)梅

[摘要]目的 分析綜合護(hù)理在慢性腎衰竭（CRF）患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年11月在我院就診的78例CRF患者，按奇偶分組法將其分為對(duì)照組（39例）和觀察組（39例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理。比較兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度及負(fù)面情緒、生存質(zhì)量評(píng)分和腎功能指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度（97.44%）高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分均低與本組護(hù)理前，且觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血紅蛋白、清蛋白、肌酐及尿素氮水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CRF患者接受綜合護(hù)理，可改善患者的心態(tài)，提升患者的生存質(zhì)量和腎功能。

[關(guān)鍵詞]慢性腎衰竭;綜合護(hù)理;生存質(zhì)量;負(fù)面情緒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.12 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2019）12（a）-0204-03

Application effect of comprehensive nursing in patients with chronic renal failure

CHEN Ai-mei

Department of Nephrology， Fuzhou First People′s Hospital， Jiangxi Province， Fuzhou ? ?344000， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing in patients with chronic renal failure （CRF）. Methods Seventy-eight patients with CRF who were admitted to our hospital from January 2017 to November 2018 were selected and divided in the control group （39 cases） and the observation group （39 cases） by parity. The control group was given routine nursing， the observation group was given comprehensive nursing. Nursing satisfaction and negative emotions， quality of life scores and renal function indicators between the two groups were compared. Results The total satisfaction rate of the observation group （97.44%） was higher than that in the control group （76.92%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the nursing， the anxiety and depression scores of the two groups were lower than that before this group of nursing， and the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The hemoglobin， albumin， creatinine and urea nitrogen in the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with CRF can improve the patient′s mentality and improve their quality of life and kidney function.

[Key words] Chronic renal failure; Comprehensive nursing; Quality of life; Bad mood

慢性腎衰竭（CRF）是臨床較常見(jiàn)的腎臟疾病，是由多種原因引起的腎實(shí)質(zhì)損傷疾病[1]。CRF患者的病情緩慢，腎臟出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的腎臟功能不斷退化，會(huì)逐漸出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡紊亂，酸堿平衡紊亂，并且疾病會(huì)造成患者全身各個(gè)器官出現(xiàn)不同的功能損傷，使患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能障礙、呼吸系統(tǒng)功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等，嚴(yán)重危及其身、心健康，患者如未得到有效、及時(shí)的治療干預(yù)措施，最終可誘發(fā)尿毒癥，危及生命安全[2-4]。CRF患者主要接受血液透析治療，但由于此種方法治療過(guò)程長(zhǎng)，且于疾病治療期患者易并發(fā)諸多并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，致使患者疾病無(wú)法得到順利、有效的治療措施，因此科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)CRF患者意義重大[5-7]。本研究對(duì)綜合護(hù)理在CRF患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年11月我院收治的78例CRF患者，按照奇偶分組法分為對(duì)照組（39例）和觀察組（39例）。對(duì)照組中，年齡44～83歲，平均（62.14±6.33）歲;男23例，女16例;病程1～6年，平均（3.51±0.35）年;學(xué)歷水平：中學(xué)及以下學(xué)歷11例，大專(zhuān)學(xué)歷15例，本科及以上學(xué)歷13例。觀察組中，年齡45～83歲，平均（63.98±6.35）歲;男24例，女15例;病程1～7年，平均（3.97±0.38）年;學(xué)歷水平：中學(xué)及以下學(xué)歷10例，大專(zhuān)學(xué)歷14例，本科及以上學(xué)歷15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查確診為CRF;所有患者自愿接受護(hù)理和研究工作，并簽署知情同意書(shū)[8-9]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病;嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;嚴(yán)重認(rèn)知障礙、語(yǔ)言交流障礙[10-11]。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，血液透析治療期觀察患者生命體征與臨床癥狀變化，同時(shí)給予合理的皮膚、口腔護(hù)理，囑患者注意休息，減少勞累，使治療工作順利進(jìn)行。觀察組接受綜合護(hù)理，護(hù)理措施如下。①健康教育：患者病情較重，不能對(duì)自身的病情做出準(zhǔn)確的判斷，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬開(kāi)展健康教育，講解CRF的相關(guān)知識(shí)、治療措施與注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)自身病情及疾病治療的認(rèn)知度。②心理干預(yù)：患者在疾病治療期，由于病情反復(fù)發(fā)作，身體疼痛等多種原因，患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面心理，如焦慮、煩躁、恐懼等，這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)，不利于疾病的治療，要對(duì)患者實(shí)施合理的心理干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)患交流，掌握患者心理狀態(tài)，根據(jù)其年齡、性別、性格、受教育程度，對(duì)患者實(shí)施合理的心理干預(yù)，改善其心理狀態(tài)，使其以積極心態(tài)接受治療，提升疾病治療的效果。③環(huán)境護(hù)理：患者在治療期，提供良好的環(huán)境，保持病房干凈、衛(wèi)生，經(jīng)常消毒打掃，定期開(kāi)窗通風(fēng)，將病房溫度、濕度調(diào)整至合適范圍內(nèi)，保持病房?jī)?nèi)光線(xiàn)的柔和，并保持病房周?chē)h(huán)境相對(duì)安靜，使患者能很好的休息，減少患者家屬的探訪，防止家屬將病菌帶入病房而出現(xiàn)交叉感染。④飲食指導(dǎo)：定時(shí)觀察患者臨床癥狀及身體狀況，合理、科學(xué)的指導(dǎo)飲食，確保每日攝入充足的雞蛋、瘦肉、牛奶等富含蛋白質(zhì)和熱量的食物;護(hù)理人員對(duì)患者的失液量和尿液量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者的飲水量，防止患者出現(xiàn)高血壓和心力衰竭的癥狀;囑患者嚴(yán)禁攝入生冷、辛辣、刺激性的食物。⑤體位護(hù)理：患者長(zhǎng)期保持平臥狀態(tài)，身體不能自主活動(dòng)，患者血液循環(huán)受到限制，容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，要經(jīng)常協(xié)助患者翻身，并定時(shí)予以肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度、負(fù)面情緒評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、腎功能指標(biāo)，并進(jìn)行比較。

采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，一共20題，每題5分，其中>90分為非常滿(mǎn)意，70～90分為滿(mǎn)意，<70分為不滿(mǎn)意;護(hù)理總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

負(fù)面情緒評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，分值與焦慮、抑郁程度成正比例關(guān)系。采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度（97.44%）高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理后SF-36評(píng)分的比較

觀察組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護(hù)理后腎功能指標(biāo)的比較

觀察組護(hù)理后血紅蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）（表4）。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們面對(duì)的生活和工作有較大的壓力，而影響人們的身體健康，使人們發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高[12-14]。CRF屬于腎臟疾病，于臨床較多見(jiàn)，患者在發(fā)病后，其腎臟功能會(huì)逐漸的喪失，致使患者身體其他的器官功能出現(xiàn)障礙，若不能及時(shí)治療，此病會(huì)嚴(yán)重危及患者的身體健康與生命安全[15-16]。

CRF患者主要接受血液透析的方法治療，以緩解患者腎臟的壓力。但在患者治療期，患者的心理狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)較大變化，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，因此要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)。本研究主要對(duì)CRF患者采用綜合護(hù)理措施加以干預(yù)，可提升患者對(duì)自身病情的了解度，改善患者的心理狀態(tài)，通過(guò)合理的飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和體位護(hù)理，可讓患者接受良好的治療，改善患者的腎臟功能，提升患者的生存質(zhì)量[17-18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率（97.44%）高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后兩組焦慮、抑郁評(píng)分均低于本組護(hù)理前，且觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的血紅蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。