摘 要：在新醫(yī)改形式下，反腐成為了醫(yī)院中的重點內(nèi)容，對于大型公立醫(yī)院來講，紀檢監(jiān)察工作的實施需要行政管理機構對監(jiān)察系統(tǒng)進行全面整合，從醫(yī)院方針任務、進展策略、內(nèi)部治理等多方面進行，促進醫(yī)院整體實力的提升。但是就當前現(xiàn)實情況來講，紀檢工作的實施缺乏相應參考條例，以致于具體實施情況和預期之間存在較大差距。

關鍵詞：新醫(yī)改形勢下;大型公立醫(yī)院;紀檢監(jiān)察工作

醫(yī)療衛(wèi)生一直是廉政建設和反腐工作中的一個關鍵領域，在醫(yī)療改革逐漸深入的背景下，需要注重反腐工作的推進。大型公立醫(yī)院中紀檢工作的開展，不僅對醫(yī)院的改革和發(fā)展有重要影響，也關系著醫(yī)護人員在人民群眾當中的形象。在新醫(yī)改形式下，紀檢監(jiān)察工作的實施，能夠為醫(yī)院發(fā)展營造正氣之風，使醫(yī)院獲得健康穩(wěn)健發(fā)展[1]。

一、紀檢監(jiān)察工作在大型公立醫(yī)院中實施的重要性

首先，紀檢監(jiān)察系統(tǒng)可以直接反映出醫(yī)院實際經(jīng)營狀況，醫(yī)院與企業(yè)之間存在本質(zhì)區(qū)別，公益性較強，其運營本質(zhì)是使人們的衛(wèi)生需要得到滿足，紀檢監(jiān)察工作的實施能夠在很大程度上提升醫(yī)院實際管理水平，使醫(yī)院得到高效運營，而人民群眾也能獲得更優(yōu)質(zhì)服務[2]。同時紀檢監(jiān)察工作的實施，也能對醫(yī)院進行有效測評，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運行中出現(xiàn)的問題，并且實施有效解決措施。其次，紀檢監(jiān)察工作是醫(yī)院實現(xiàn)管理的重要措施，能夠有效加強醫(yī)院內(nèi)部管理，為醫(yī)院提供全面的建設意見，是醫(yī)院得以高效運行的重要保證。最后，紀檢監(jiān)察工作的實施，能夠為醫(yī)院設置獎勵機制提供重要參考。對于一些恪盡職守的醫(yī)護人員進行獎勵，構建良好工作氛圍，促進紀檢監(jiān)督效力的提升，和雙贏目標的實現(xiàn)。

二、新醫(yī)改形勢下大型公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作存在的主要問題

（一）紀檢監(jiān)察目標缺乏科學性

就我國大型公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的實施情況來講，其在指標上缺乏科學性，受到的限制較多，在標準的選擇上不夠透徹。同時標準體系設置不夠充裕與適宜，并且紀檢系統(tǒng)在選擇監(jiān)察方式上有較強的主觀意識。

（二）紀檢監(jiān)察模板缺乏

對于大型公立醫(yī)院來講，紀檢監(jiān)察的實施需要涉及到多個步驟與因素，從整體來講，是一個相互限制和締結的系統(tǒng)，因此在建設過程中，需要綜合考慮這些因素，我國大型公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，對于紀檢監(jiān)察工作系統(tǒng)建設認識相對不足，也不夠重視[3]。從現(xiàn)有紀檢監(jiān)察體系來講，參照物相對單一，目標之間缺乏聯(lián)系性，對于不同病患公正性與比較性沒有深入展開研究，紀檢監(jiān)察工作的結果有著明顯的不穩(wěn)定性，同時牢靠性缺乏。

（三）紀檢監(jiān)察反饋沒有運用在管理上

多數(shù)大型公立醫(yī)院雖然在管理中運用紀檢監(jiān)察，但是沒有將其視為一種有效管理方式，多數(shù)是為了走流程，對于紀檢監(jiān)察工作中的標準過于重視，忽視了紀檢監(jiān)察工作中的主要目標。紀檢監(jiān)察運用的實際目的是為醫(yī)院管理服務，促進醫(yī)院整改活動的實施，使醫(yī)院管理工作獲得較大程度提升。但是就當前情況來講，大型公立醫(yī)院中紀檢監(jiān)察的反饋結果并沒有運用在醫(yī)院實際管理中。

（四）管辦分化缺乏透徹性

很多大型公立醫(yī)院中，紀檢監(jiān)察工作的實施是醫(yī)院或者是上級機構，而這種相互聯(lián)結的方式，在很大程度上影響了紀檢監(jiān)察工作的初衷，以致于紀檢監(jiān)察工作不足[4]。在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷實施的背景下，管辦分化已經(jīng)成為一種較為有效的管理方式，這種方式得到了較多人的擁護，而出現(xiàn)這種情況的主要原因是醫(yī)院的紀檢監(jiān)察權利與監(jiān)督服務權之間的相互摻雜，以致于管辦分化的方式難以充分實施。在具體實施時，停留在理論論述層面，并沒有在現(xiàn)實生活中得到普及。同時在一些實踐區(qū)域，也出現(xiàn)了一些問題。

三、新醫(yī)改形勢下大型公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作實施的有效策略

對于大型公立醫(yī)院來講，日常監(jiān)督與管理工作的實施十分重要，而紀檢監(jiān)察工作實施能夠貫徹從嚴治黨和依規(guī)治黨，使政治紀律、規(guī)律更加嚴明，黨員、領導干部的規(guī)矩意識和紀律意識得到強化。而在具體實施過程中，可以通過宣傳教育、重點監(jiān)督、明確責任以及制度執(zhí)行等幾方面進行，進而使紀檢監(jiān)察工作得以貫徹落實。

（一）注重對權利運行的監(jiān)督與制約

在進行紀檢監(jiān)察工作時，醫(yī)院黨委需要關注安全中心主要任務，加強制度建設，使制度得以不斷完善，同時強化監(jiān)督力度，從根源上防止腐敗工作的出現(xiàn)，全面實施集體討論制度，避免出現(xiàn)決策上的失誤，防止行為失范、失控。運用上級與下級談話，下級對上級體檢，構建雙向監(jiān)督機制。自定工作人員廉潔承諾書，組織設備物資部門、后勤部門、藥學部、供應商等一同參與，使招標開采工更具有公平、公開、公正特點，預防商業(yè)賄賂行為發(fā)生[5]。注重監(jiān)管工作的實施，使權利得以正確使用，并且可以加強對現(xiàn)代信息技術的運用，安裝風險防控軟件，對醫(yī)院實際管理情況進行動態(tài)監(jiān)控，其中包括醫(yī)療服務、管理權利、患者滿意程度、供應商誠信程度等，將責任具體落實到個人身上。

（二）完善相應規(guī)章制度

在大型公立醫(yī)院進行紀檢監(jiān)察工作過程中，需要注重相關制度的建立與完善。并且對制度內(nèi)容進行統(tǒng)籌分析，將醫(yī)院責任主體進行詳細劃分，堅持黨的領導，并且加強廉政作風建設與反腐倡廉工作，將黨委視為責任第一負責人，建立黨委責任體制，并且使領導班子中的其他成員分管責任，使集體領導與個人分工充分結合在一起。除此之外，也需要對黨支書記與支部書記的反腐倡廉工作進行落實，從長遠角度出發(fā)，加強紀律建設，在執(zhí)行紀律時做到堅決不手軟，用紀律強化對制度的管理，使紀律充分發(fā)揮自身作用。

（三）對監(jiān)督、執(zhí)紀和問責進行細作

黨委在工作過程中，需要將廉政作風建設作為其本職工作，樹立正確認識，不能不抓，也不能抓不好，做好隊伍建設，將廉政建設和反腐工作納入到醫(yī)院整體工作當中，將其與業(yè)務工作放在一個水平線上，實現(xiàn)共同研究、共同落實、共同考核、共同部署、共同檢查等。同時需要注重對紀委工作的指導，加強對紀委工作的支持力度，聽取紀委工作人員在工作上進行匯報，對于當前反腐倡廉形式進行細致分析，有效解決一些實際問題[6]。而紀委在實際工作中，需要充分發(fā)揮其監(jiān)督、問責、執(zhí)紀職能，加強反腐倡廉工作的實施，用堅定的決心，較強的手腕，依法懲治一些不法分子，遏制腐敗勢頭的蔓延，使制度的運用充分落到實處，并且注重激勵機制與問責機制的建立，用制度約束權力的實施，使工作人員在實際工作中加強黨性修養(yǎng)，建立宗旨意識，加強對文化內(nèi)容的弘揚。

（四）加強宣傳教育工作的實施

在大型公立醫(yī)院進行紀檢監(jiān)察工作時，需要加強對黨委中心組的利用，組織其進行學習，對于干部職工來講，需要定期進行政治學習，在培訓平臺中進行學習。并且要對全院干部職工，進行紀律、法規(guī)教育，將藥品、耗材、設備以及基建等作為重點工作內(nèi)容，注重對敏感崗位工作人員的教育，使其了解醫(yī)院具體規(guī)定與行業(yè)紀律，進而做好自身廉政建設，避免賄賂問題發(fā)生。在具體實施過程中，可以通過廉政黨課、專家講座、教師演講等方式進行，并且組織干部職工觀看記錄片。同時也可以組織干部職工到教育基地進行參觀，進而將廉政建設工作貫徹落實下去，構建清廉之風，使醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的開展充滿生機與活力。

（五）強化日常監(jiān)督工作

在大型公立醫(yī)院進行紀檢監(jiān)察工作時，需要注重對藥品選購以及使用的監(jiān)管，在具體實施時，可以從以下幾方面進行：首先，在藥品庫存上運用信息化提示方式，對藥品采購建立預警模塊，實現(xiàn)藥品能夠按照實際需要進行預警[7]。其次，實現(xiàn)藥品管理不相容，如質(zhì)檢與采購之間的相互分離，庫管與采購之間的相互分離。再次，實施處方點評制度，藥方調(diào)配藥品與分發(fā)藥品過程中，需要對處方、藥師建議以及醫(yī)囑進行查看，對處方中的藥品進行公示點評 ，杜絕出現(xiàn)處方提成問題。最后，對超常用藥進行預警，利用紀檢監(jiān)察審計部、醫(yī)務部以及藥學部進行監(jiān)管，定期對超長用藥進行公示，并且對用藥醫(yī)生、科室主任進行約談。

四、結語

總之，在新形勢下，大型公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的實施，需要以黨和國家的實際要求為依據(jù)，貫徹落實各項紀律、政策，注重對黨員領導干部以及醫(yī)護人員責任感的培養(yǎng)，將紀檢監(jiān)察工作融入到醫(yī)院管理當中的各個環(huán)節(jié)，發(fā)揮紀檢監(jiān)察工警示作用與教育作用，加強黨員與群眾的廉政建設。

參考文獻

[1] 王樂，劉冠軍，石慧，等.新醫(yī)改形勢下大型公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作探究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（03）：89-90.

[2] 田園，曹群，柳昭羽.新醫(yī)改形勢下大型公立醫(yī)院傳統(tǒng)文化精神的培養(yǎng)和實踐[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015（21）：3288-3290.

[3] 潘景光，劉敏，趙紅萍，等.新醫(yī)改形勢下大型公立醫(yī)院的發(fā)展思考[J].中國研究型醫(yī)院，2017，4（01）：58-60.

[4] 向斂銳.新醫(yī)改形勢下大型公立醫(yī)院對外合作辦醫(yī)的探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（12）：1717-1719，1724.

作者簡介：陳勇（1973.10- ），男，漢族，江蘇徐州人，碩士，助理研究員，研究方向：思想政治、黨建、組織人事、人才。