姬傳磊，劉斌，楊衛(wèi)，黃華，雷鵬鵬，趙彥平，段晨曦（通用環(huán)球中鐵西安醫(yī)院，陜西西安 710000）

對(duì)后踝骨折患者開展的手術(shù)治療，是骨外科臨床醫(yī)生日常工作參與過(guò)程中需要面對(duì)和處理的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，在后踝骨折患者的骨折發(fā)生范圍超過(guò)關(guān)節(jié)面的25.00%條件下，通常認(rèn)為患者具備接受手術(shù)治療的臨床指征[1-4]。該文以該院2014年1月—2019年3月收治的部分后踝大塊骨折患者為對(duì)象，為其實(shí)施了微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院21例后踝大塊骨折患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組11例和對(duì)照組10例。實(shí)驗(yàn)組男性7例，女性4例，年齡介于21～72歲，平均年齡（46.62±9.66）歲。對(duì)照組男性8例，女性2例，年齡介于22～73歲，平均年齡（46.60±9.62）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在性別，以及年齡等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究中入選的所有患者均滿足后踝大塊骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合接受手術(shù)治療的臨床指征，自愿參與該次調(diào)查研究，明確簽署知情同意書，隨機(jī)分組處理過(guò)程，以及完整調(diào)查方案，均已通過(guò)該院倫理學(xué)委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 臨床治療處置方法

為對(duì)照組行空心釘內(nèi)固定手術(shù)治療，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，要指派具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的骨外科臨床醫(yī)生完成患者的手術(shù)治療過(guò)程，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵守和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床規(guī)程，確?；颊攉@取到良好治療效果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療有效率指標(biāo)測(cè)算值、術(shù)中出血量指標(biāo)測(cè)算值、手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、骨折愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、AOFAS評(píng)分指標(biāo)測(cè)算值，以及接受治療前后的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值（踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值、踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值、踝關(guān)節(jié)外翻活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值，以及踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)數(shù)資料[n(%)]行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效率指標(biāo)測(cè)算值比較

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率指標(biāo)測(cè)算值81.82%（9/11）高于對(duì)照組60.00%（6/10），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.222，P＜0.05）。

2.2 兩組的術(shù)中出血量指標(biāo)測(cè)算值、手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、骨折愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值以及AOFAS評(píng)分指標(biāo)測(cè)算值比較

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量指標(biāo)測(cè)算值、手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值，以及骨折愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的AOFAS評(píng)分指標(biāo)測(cè)算值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情參見表1。

2.3 兩組接受治療前后的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組的踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值、踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值、踝關(guān)節(jié)外翻活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值，以及踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值均與對(duì)照組大致相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組的踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值和踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的踝關(guān)節(jié)外翻活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值和踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情參見表2。

表1 兩組的術(shù)中出血量指標(biāo)測(cè)算值、手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、骨折愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值以及AOFAS評(píng)分指標(biāo)測(cè)算值比較（±s）

表1 兩組的術(shù)中出血量指標(biāo)測(cè)算值、手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值、骨折愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值以及AOFAS評(píng)分指標(biāo)測(cè)算值比較（±s）

組別術(shù)中出血量指標(biāo)測(cè)算值（ml）手術(shù)過(guò)程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值（min）術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值（d）骨折愈合實(shí)現(xiàn)時(shí)間指標(biāo)測(cè)算值（周） AOFAS評(píng)分指標(biāo)測(cè)算值實(shí)驗(yàn)組（n=11）對(duì)照組（n=10）t值P值65.36±12.62 123.63±14.47 9.858＜0.05 68.93±12.65 97.44±10.56 5.574＜0.05 7.35±2.33 9.13±2.46 4.703＜0.05 8.66±1.36 10.45±2.17 4.289＜0.05 94.63±4.53 85.74±5.17 4.201＜0.05

表2 兩組接受治療前后的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值比較（±s）

表2 兩組接受治療前后的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值比較（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組（n=11）對(duì)照組（n=10）t值P值踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值治療前 治療后15.23±1.67 15.18±1.58 0.071＞0.05 27.64±1.72 25.64±1.63 4.728＜0.05踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值治療前 治療后5.33±0.56 5.38±0.50 0.215＞0.05 9.26±1.08 7.33±1.15 3.946＜0.05踝關(guān)節(jié)外翻活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值治療前 治療后13.66±1.48 13.48±1.37 0.288＞0.05 5.21±1.16 6.53±1.06 4.713＜0.05踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動(dòng)度指標(biāo)測(cè)算值治療前 治療后8.41±1.27 8.38±1.16 0.057＞0.05 3.67±0.66 5.18±0.83 4.636＜0.05

3 討論

后踝大塊骨折是骨外科臨床中極其常見的骨折疾病類型[5-6]，選擇適當(dāng)技術(shù)方法為患者開展手術(shù)治療，能優(yōu)化患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，改善患者的生存質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)引起廣泛關(guān)注[7-11]。

該次研究中獲取的數(shù)據(jù)測(cè)算結(jié)果顯示，為后踝大塊骨折患者開展微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，能獲取較好效果，值得推廣運(yùn)用。

4 結(jié)語(yǔ)

在骨科臨床實(shí)踐過(guò)程中，針對(duì)后踝大塊骨折患者實(shí)施微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，與為其實(shí)施空心釘內(nèi)固定手術(shù)治療相比較，能有效提升患者的治療效果，優(yōu)化患者的基礎(chǔ)臨床指標(biāo)和生存質(zhì)量，值得普及運(yùn)用。