趙宇靜

（天津瞅丫丫健康信息咨詢有限責任公司，天津 300193）

1 幼兒濕疹概述及治療現(xiàn)狀

1.1 幼兒濕疹概述

幼兒濕疹是令家長特別煩心的病癥，往往是多年、多處尋醫(yī)問藥，效果甚微。大約30%幼兒會程度不同的出現(xiàn)濕疹。濕疹最主要的原因家族中有患過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等，幼兒患濕疹的幾率會很大。幼兒自身免疫系統(tǒng)不成熟也容易患濕疹。另最近英國的一項研究表明，如果在一歲前使用了抗生素治療，以后患濕疹的可能性會增加。并且，抗生素使用得越多，患濕疹的風險也越高。

幼兒濕疹是內(nèi)、外因相互作用的結(jié)果。內(nèi)因如臟器發(fā)育不成熟、精神緊張情緒變化、感染、新陳代謝障礙等。外因如生活環(huán)境、氣候變化比如日光、寒冷、干燥、炎熱、以及各種動物皮毛、植物的刺激等。特別是食物因素，食物過敏、不耐受等。它是復(fù)雜的內(nèi)、外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

濕疹是多種因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥性反應(yīng)疾病。表現(xiàn)為皮膚的紅斑、浸潤、滲出,嚴重的出現(xiàn)皮膚干燥肥厚、粗糙、鱗屑、色素沉著、皸裂等多種多樣的皮損表現(xiàn)。

1.2 濕疹的西醫(yī)臨床表述及治療

（1）按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性3期。急性濕疹：多為粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，逐漸融合成片劇烈瘙癢，抓破后有滲出及糜爛面，反復(fù)抓破會有感染化膿點。亞急性濕疹：皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂。反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。（2）根據(jù)皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發(fā)性濕疹兩大類。（3）干性濕疹與濕性濕疹。兩者區(qū)別是有無水泡及滲出物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對濕疹的治療有口服抗組胺藥物、外用激素類軟膏,具有一定療效,但有局限性,如長期使用會引起局部皮膚的萎縮和色素沉著。不良反應(yīng)最明顯的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì)激素外用后，濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn)，一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位（特別是面部）可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加嚴重，當重新使用激素后，病情很快好轉(zhuǎn)；如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴重。

1.3 濕疹的中醫(yī)臨床表述及治療

對于濕疹的病因大多圍繞著風邪、濕邪、熱邪3個方面論述;對濕疹的病機、涉及的臟腑認識不一,有從心論述的、有從脾論述的、也有從心、脾、肺、肝等方面論述的。主要是臟腑功能失調(diào),如心火太過、脾虛濕盛、血虛風燥等因素,致使風、濕、熱毒客于腠理,浸淫肌膚而發(fā)生濕疹。

中醫(yī)藥治療針對濕疹不同病期,采用中藥內(nèi)服、外用治療。認為濕疹的發(fā)病主要因風,寒,濕,燥,火,蟲毒,七情內(nèi)傷,飲食不節(jié),稟性不耐導(dǎo)致脾失健運,濕從內(nèi)生,日久化熱,濕與熱相合困脾,兩邪相搏,充益肌膚所致;又因“濕”性重濁粘膩,以致病情反復(fù)發(fā)作,遷延難愈.用有針對性的無激素及毒副作用的中成藥物由內(nèi)進行溫和調(diào)理,是可以達到比較理想的效果.

2 足部反射區(qū)健康法治療濕疹的典型病例及療效

（1）女孩，6歲，干性濕疹。癥狀：孩子自幼就有濕疹，上幼兒園后肢體上常有抓破皮損的現(xiàn)象，皮膚干燥，幼兒身體相對比較瘦。挑食、大便不爽，晚上不睡早上不起，常常為起床哭鬧。經(jīng)?！案忻啊卑l(fā)燒，打針輸液。

治療：幼兒自2012年2月19日接受足部按摩后，當時正值感冒，咳嗽、流鼻涕，4 d后基本痊愈。大便正常，睡眠好，改善了晨起懶床現(xiàn)象。幼兒喜歡按摩，30 d后全身皮膚干燥癥狀明顯改善，抓癢皮損現(xiàn)象明顯減少。在此期間建議家長用新鮮的蘆薈擦拭局部濕疹。 2個月后幼兒前期癥狀基本改善，面色紅潤，肌膚明顯改善。隨后教給媽媽自己堅持按摩。后期觀察夏天仍有極少疹出，（后期媽媽堅持的不好），但明顯好轉(zhuǎn)，再由于免疫力的提高很少生病。

（2）男孩，4歲5個月，干性濕疹。癥狀：95%干燥皮膚（醫(yī)院診斷）2013年3月開始4個療程，后期有間隔。媽媽主訴：“濕疹、偏食、食欲不佳，不吃蔬菜、海鮮，易感冒、嗓子發(fā)炎”，幼兒全身皮膚干燥用手撫摸“劃”手，特別是手足皮膚干皺厲害。幼兒出生后從眉心小片開始，后來從下往上發(fā)展，腰以下嚴重，有“硬板”等癥象。長期用治療濕疹外用擦藥包括含激素藥，來按摩前服中藥一段時間癥狀曾有所好轉(zhuǎn)。

治療：按摩初始發(fā)現(xiàn)，幼兒性情急躁、“多動急躁”、睡眠不好、尿床、大便干燥（經(jīng)常是球狀）有點感冒癥狀。一直外用擦藥，20 d才洗一次澡（由于抓癢皮膚破損洗澡時疼痛）。按摩時幼兒不配合根本坐不住。亂扔玩具，推打別的小朋友。經(jīng)常咬磕指甲，露著血絲，幼兒雙足及雙手干燥皺褶深碎。

在家長的配合下幼兒逐漸的配合，直至積極主動的來按摩。4 d時感冒癥狀基本好轉(zhuǎn)，晚上睡覺時還會有鼻塞癥狀。10 d左右鼻腔流出較多膿樣鼻涕隨后鼻塞緩解，尿床現(xiàn)象改善，睡眠安穩(wěn)。15 d左右開始停用治濕疹的外用擦藥，建議蘆薈外用（鮮蘆薈、蘆薈膠）。隨后全身皮膚干燥癥狀明顯改善，皮膚滑潤。4個療程（約40多次）后幼兒雙足及雙手明顯厚實飽滿，干燥深碎皺褶明顯改善變淺。尿床治愈，不嗑咬指甲了，睡眠、吃飯、大便均得到很大改善，體重增加，個子長高。僅腳面有個別小片濕疹偶發(fā)，隨后孩子發(fā)育很好，幼兒園的同班小朋友家長聞后，也帶孩子來按摩。

（3）女孩，3歲半，濕性濕疹。癥狀：自幼濕疹較重，常常面部、手部有皰疹抓破皮損流血水，對蛋清過敏，一直外用搽藥，服湯藥時好時壞，孩子不敢上幼兒園。

治療：剛開始按摩時要求家長停用外搽藥，停用內(nèi)服中西藥。幼兒平時大便干燥也常吃藥調(diào)理，對許多食物過敏（特別是含蛋清食品及蛋白質(zhì)食物），自2014年7月開始按摩，經(jīng)40次左右治療痊愈。期間讓家長逐漸的添加食用有蛋白的食品，牛奶、雞蛋、海鮮等，幼兒小有反復(fù)，但是隨著按摩會很快的消除皮疹。大便干燥也緩解，中間有次感冒也沒吃藥3 d癥狀緩解。

（4）女孩，2歲半，干性濕疹。癥狀：家長主訴：出生16 d便潛血住院，診斷牛奶過敏；腸胃功能弱，全身干性濕疹，不吃肉食，食欲差只吃米飯量很??；易生病1歲左右兩次肺炎病史，平均每個月都“感冒”、“發(fā)燒”、“咳嗽”；平日手腳涼，大便干燥等。

治療：2014年12月開始按摩，歷時3個月濕疹痊愈，牛奶、雞蛋、肉食用后無過敏反應(yīng)；免疫力提高，偶有感冒不用服藥按摩后緩解；其他癥狀也都緩解。

（5）女孩，5歲2個月，干性濕疹（全身除面部）。癥狀：家長主訴：從出生就有濕疹比較嚴重，看過各種中醫(yī)、西醫(yī)，只要有人說有效她都去試。外用激素藥不能停，凡是能引起過敏的食物開始都不吃，后來怕孩子營養(yǎng)不良也不太忌口了，反正有外擦用藥控制。

治療：患者雙手、足均干燥細碎皺褶深，根據(jù)以往的經(jīng)驗先訂了3個月，在按摩中由于其濕疹較重沒有要求馬上停用外用搽藥，但內(nèi)服藥一律停用（包括其間有感冒不用藥也很快恢復(fù)）。隨著按摩時間的延續(xù)，外用藥再逐漸停用，十幾天后皮疹面積明顯見小，沒有皮疹處的皮膚開始見光滑。因為沒有控制飲食，所以時輕時重，反反復(fù)復(fù)。外用搽藥只在局部加重時用，避免大面積的使用。20 d后基本不用外用搽藥，偶有小片時建議用花椒水擦洗皮膚。期間在第七療程中有兩次小反復(fù)，第八療程初由于聽皮膚科醫(yī)生建議外用“馬油”保濕，引起較重的皮疹發(fā)作，按摩兩天緩解。第九個療程中有兩次外出海邊玩，吃海鮮、下海水玩，每次兩三天不按摩均沒有濕疹發(fā)作，隨后建議隔天按摩。第十療程時因為連續(xù)兩天量較多吃羊肉又引起濕疹小反復(fù)，按摩1 d緩解。隨后又讓家長繼續(xù)給孩子吃羊肉，沒有再發(fā)皮疹。

3 分析小結(jié)

由于有專家說，“目前還沒有任何一種藥物可以根治濕疹”。接診的幼兒家長都是抱著“有病亂投醫(yī)”的心態(tài)。開始針對幼兒的濕疹治療也是信心不足，但隨著治療的漸進，療效慢慢顯現(xiàn)出來，根據(jù)實踐的體會及時分析總結(jié)，治療方向及方法越來越明朗。隨后的治療中就有了底氣，患兒與家長也增強了信心，得到家長的積極配合，治療效果越來越好。

（1）中醫(yī)認為濕疹雖然是表現(xiàn)在外的皮膚疾患,但其發(fā)病反映了心的部分生理、病理功能。心火是濕疹發(fā)病的病因之一。而濕邪的產(chǎn)生與脾密切相關(guān)。如飲食不節(jié),傷及脾臟,使脾失健運,水濕內(nèi)停,蘊于肌膚,導(dǎo)致濕疹，又因“濕”性重濁粘膩不易清除所以反復(fù)發(fā)作。 濕疹長期的瘙癢、反復(fù)的搔抓也易致情志失調(diào)引起肝氣不舒,造成心理問題。其對于慢性濕疹的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后都具有影響,特別是抑郁、焦慮等情緒因素,也容易引起慢性濕疹反復(fù)發(fā)作。 肺對皮膚的影響是通過肺的宣發(fā)與肅降功能來維護皮膚的疏泄與潤澤作用的，如果水液代謝功能紊亂,就會水濕內(nèi)盛,浸淫肌膚,引發(fā)濕疹。因此在治療中心、脾、肺、肝均在重點加強范圍中，針對每個幼兒的足部反射區(qū)的表象不同有所側(cè)重。

（2）免疫系統(tǒng)不成熟或失調(diào)誘發(fā)的疾病，不可能用破壞或重組人體防御體系的方法去治療，一般沒有很好的根治辦法。對于這類疾病，臨床治療手段只能是緩解或治療皮膚表面的問題。隨后都會要求盡量避免接觸過敏原，以護理或藥物的方式控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。足部反射健康法認為人體是一個有機的整體，人體內(nèi)的各部分器官互相聯(lián)系、互相配合，構(gòu)成一種協(xié)調(diào)運作的動態(tài)平衡。這種平衡的保持，對人體各個細胞、各個組織臟器的生存和發(fā)展是十分重要的。我認為濕疹的發(fā)生是由于這種動態(tài)失衡所致，通過反射區(qū)的刺激使其機體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)、外環(huán)境的改善及促使其發(fā)展平衡。同時促進血液的循環(huán)，使其細胞、免疫系統(tǒng)組織臟器發(fā)育完善。再有，凡是患有濕疹的幼兒都有不良情緒的宣泄及睡眠等障礙，在每天的治療按摩過程中，利用心理學(xué)的有效方法與幼兒及家長溝通交流，逐漸會隨著機體生理的變化及改善而改觀，收到良好的效果。

（3）“濕疹”并不是由于皮膚太濕造成的，相反，患了濕疹足部、雙手及身體皮膚均干燥。治療首先要堅持足夠長的時間才能徹底的治本。堅持1次/d，至少堅持三、四個月以上。針對每個幼兒情況其側(cè)重點不同，隨著治療的時間推遲皮膚逐漸滑潤，雙足和雙手都會較前皺褶變淺，厚實充盈，其間接顯示了內(nèi)臟血液的循環(huán)加強了，使其細胞、組織臟器發(fā)育完善。

（4）在治療中始終堅持讓幼兒能吃其以往認為“過敏”食品，才能體現(xiàn)療效。既往中西醫(yī)治療濕疹療效往往只是緩解了癥狀，平時需控制“過敏”食物的攝入，這就掩蓋了患兒身體內(nèi)尚未解決的根本問題，同時會影響患兒的營養(yǎng)均衡攝入影響其智能及體能的更好發(fā)育。而按摩治療中允許進食“過敏”食物，是由里達表，引邪外出將體內(nèi)失衡因素向外表達，因勢利導(dǎo)，起到“開門逐盜”之功，調(diào)治后基本不會復(fù)發(fā)。

以上幾個典型病例均在回訪中證實了其持續(xù)療效顯著，基本沒有明顯復(fù)發(fā)。