王佳，劉莉，董曉燕

（1.青島市即墨區(qū)移風(fēng)店衛(wèi)生院，山東青島 266224；2.青島市即墨區(qū)華山衛(wèi)生院，山東青島 266216）

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，下肢靜脈血栓的成因較為復(fù)雜，在多種原因共同作用下，患者下肢靜脈血流緩慢，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，淤積在下肢靜脈中，最終形成下肢靜脈血栓[1]。對(duì)內(nèi)科住院患者而言，下肢靜脈血栓的形成在損害患者健康的同時(shí)還可能會(huì)給患者的生活增添諸多不便、損害患者的勞動(dòng)力，甚至威脅患者生命安全[2]。因此，如何通過有效醫(yī)療手段盡可能減少下肢靜脈血栓對(duì)內(nèi)科住院患者造成的影響從而造?；颊?，成為當(dāng)前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須關(guān)注的一點(diǎn)。基于上述，該文將圍繞“下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略”進(jìn)行研究，希望以2018年為研究段為內(nèi)科住院患者的下肢靜脈血栓預(yù)防提供一定參考，從而降低內(nèi)科住院患者形成下肢靜脈血栓的概率。

1 臨床資料

隨機(jī)選取該院的內(nèi)科住院患者110例作為研究對(duì)象，然后將這110例內(nèi)科住院患者均分為a、b兩組。關(guān)于a、b兩組共110例內(nèi)科住院患者，必須滿足以下3個(gè)條件：條件一，這110例內(nèi)科住院患者不患精神疾病或其他可能影響該研究開展的疾??；條件二，這110例內(nèi)科住院患者的生命體征必須平穩(wěn)；條件三，這110例內(nèi)科住院患者的發(fā)病類型無明顯差異。在將110例內(nèi)科住院患者均分為a、b兩組后，為保證研究結(jié)果可比性，要求這兩組內(nèi)科住院患者的基本情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如位于a、b兩組中的內(nèi)科住院患者年齡應(yīng)在相近范圍內(nèi)，平均年齡也應(yīng)當(dāng)相差不遠(yuǎn)。另外，在研究開始前，“內(nèi)科住院患者下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略”研究已經(jīng)征得相關(guān)內(nèi)科住院患者及患者家屬同意，并獲得相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

2 研究方法

2.1 護(hù)理方法

在對(duì)a、b兩組共110例內(nèi)科住院患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)a組55例內(nèi)科住院患者采用常規(guī)治療護(hù)理，對(duì)

b組55例患者采用下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略。常規(guī)治療護(hù)理的主要為內(nèi)容有環(huán)境保護(hù)、定期協(xié)助患者翻身等，對(duì)內(nèi)科住院患者而言，這些都是最基礎(chǔ)的護(hù)理方式。與常規(guī)治療護(hù)理相比較，采取下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略的內(nèi)科住院患者，在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上還將得到靜脈保護(hù)、健康指導(dǎo)等多種方式的護(hù)理。關(guān)于下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略，具體如

2.1.1 靜脈保護(hù) 對(duì)內(nèi)科住院患者采取靜脈保護(hù)，實(shí)際上就是避免對(duì)內(nèi)科住院患者進(jìn)行下肢穿刺與反復(fù)穿刺，同時(shí)避免靜脈留針時(shí)間過長(zhǎng)。通過對(duì)上述情況的避免，內(nèi)科住院患者下肢出現(xiàn)血栓的可能將有所降低。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，與上肢穿刺相比，下肢穿刺更容易引發(fā)靜脈血栓，故在進(jìn)行靜脈保護(hù)時(shí)可充分考慮該點(diǎn)，盡可能選擇上肢靜脈滴注[3]。

2.1.2 患肢功能訓(xùn)練 對(duì)內(nèi)科住院患者采取患肢功能訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照循序漸進(jìn)的規(guī)律，并結(jié)合患者身體實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。具體來講，就是在早期內(nèi)科住院患者身體實(shí)際情況較差時(shí)采取被動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行相對(duì)簡(jiǎn)單的患肢功能訓(xùn)練，例如，由護(hù)理人員幫助內(nèi)科住院患者活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)，等到內(nèi)科住院患者情況逐漸好轉(zhuǎn)，身體實(shí)際情況較好時(shí)，護(hù)理人員再鼓勵(lì)患者進(jìn)行難度稍高的患肢功能訓(xùn)練，例如，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者主動(dòng)下床活動(dòng)，并在一旁給予相應(yīng)指導(dǎo)。另外，在護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練時(shí)需注意一點(diǎn)，為保證患肢功能訓(xùn)練效果，指導(dǎo)干預(yù)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵從“由下至上”的原則。

2.1.3 氣壓治療 氣壓治療時(shí)內(nèi)科住院患者下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略中的重要內(nèi)容之一。所謂氣壓治療，實(shí)際上就是借助醫(yī)療設(shè)備對(duì)內(nèi)科住院患者施加大面積擠壓按摩，有效刺激、舒緩患者下肢血管與肌肉，從而改善患者下肢情況[4]。在對(duì)內(nèi)科住院患者施加氣壓治療時(shí)，有兩點(diǎn)需注意：第一點(diǎn)，注意內(nèi)科住院患者的耐受范圍；第二點(diǎn)，將氣壓參數(shù)調(diào)至患者承受范圍內(nèi)，保證氣壓參數(shù)合理，以免氣壓過高對(duì)患者造成損傷，或氣壓過低導(dǎo)致護(hù)理效果較差。

2.1.4 并發(fā)癥護(hù)理對(duì)下肢靜脈血栓常見并發(fā)癥進(jìn)行提前預(yù)防，并制定好并發(fā)癥應(yīng)對(duì)方案，以此減輕下肢靜脈血栓對(duì)內(nèi)科住院患者造成的影響。例如，對(duì)內(nèi)科住院患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)觀察，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理。

2.1.5 心理護(hù)理 內(nèi)科住院患者因患病，在心理上很可能存在焦慮、慌亂等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒可能為護(hù)理工作的開展造成阻礙。而向內(nèi)科住院患者施加心理護(hù)理，則可有效減少這一阻礙。在給予內(nèi)科住院患者心理護(hù)理時(shí)，主要有以下方式：（1）讓患者熟悉住院環(huán)境，在熟悉的環(huán)境中患者安全感增加，更容易鎮(zhèn)定配合相關(guān)治療與護(hù)理；（2）對(duì)患者病情進(jìn)行了解后，醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行病情說明，讓患者通過了解自身情況減少內(nèi)心惶恐；（3）醫(yī)護(hù)人員可與患者加強(qiáng)溝通，通過分散患者注意力等方式幫助患者舒緩心理壓力。

2.1.6 健康指導(dǎo) 從實(shí)際情況來件，大部分患者及患者家屬對(duì)下肢靜脈血栓的了解程度不深，這可能導(dǎo)致在護(hù)理過程中患者及家屬不理解護(hù)理人員工作，給護(hù)理人員工作帶來阻礙。而對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓患者及患者家屬了解下肢靜脈血栓形成的原因，讓患者及患者家屬了解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，則可有效減少該阻礙，讓患者及患者家屬積極配合相關(guān)治療與護(hù)理工作的進(jìn)行，幫助患者早日恢復(fù)。

2.2 調(diào)查與記錄

對(duì)采用常規(guī)治療護(hù)理的a組內(nèi)科住院患者與采用下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略的b組內(nèi)科住院患者進(jìn)行觀察，并記錄所有患者的下肢靜脈血栓形成情況，同時(shí)對(duì)所有患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查與記錄。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過程所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 對(duì)比結(jié)果

3.1 a、b兩組內(nèi)科住院患者下肢靜脈血栓形成情況對(duì)比

結(jié)合表1顯示，采取常規(guī)治療護(hù)理的a組55例內(nèi)科住院患者中有9位患者有下肢靜脈血栓，形成率為16.36%，而采取預(yù)護(hù)理預(yù)防策略的b組55例內(nèi)科住院患者中只有2位患者有下肢靜脈血栓，形成率為3.74%，經(jīng)計(jì)算的a、b兩組間有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03，＜0.05），即，采取預(yù)護(hù)理預(yù)防策略的b組內(nèi)科住院患者的下肢血栓形成概率明顯低于a組，該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 a、b兩組內(nèi)科住院患者下肢血栓形成率對(duì)比

3.2 a、b兩組內(nèi)科住院患者對(duì)護(hù)理滿意程度的對(duì)比

由表2可知，采取常規(guī)治療護(hù)理的a組55例內(nèi)科住院患者中有48位患者表示對(duì)護(hù)理表示滿意，而采取預(yù)護(hù)理預(yù)防策略的b組55例內(nèi)科住院患者中有53位患者表示滿意，a、b兩組滿意了分別為87.2%、96.4%，即a組內(nèi)科住院患者對(duì)護(hù)理更滿意。

表2 a、b兩組內(nèi)科住院患者對(duì)護(hù)理的滿意程度

4 討論

下肢靜脈血栓與血液異常凝結(jié)有較大關(guān)聯(lián)，伴隨下肢靜脈血栓，患者可能出現(xiàn)行動(dòng)力下降等問題。鑒于下肢靜脈血栓對(duì)患者的危害，患者與醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)重視該疾病，對(duì)該疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。從患者下肢靜脈血栓護(hù)理角度分析，為盡可能減少下肢靜脈血栓對(duì)患者的影響，滿足患者的康復(fù)需要，除去基礎(chǔ)的常規(guī)治療護(hù)理外，護(hù)理人員還可對(duì)患者采取預(yù)護(hù)理預(yù)防策略，通過預(yù)護(hù)理預(yù)防策略降低患者下肢靜脈血栓的形成率。

在護(hù)理人員采取下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略，對(duì)內(nèi)科住院患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要格外注意以下幾點(diǎn)：（1）盡可能采取上肢穿刺，而非下肢穿刺；（2）患肢功能訓(xùn)練時(shí)必須“循序漸進(jìn)，由上到下”；（3）氣壓治療必須考慮患者耐受范圍，合理控制氣壓；（4）對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行提前預(yù)防與控制準(zhǔn)備，減少下肢靜脈血栓對(duì)患者造成的負(fù)面影響；（5）關(guān)注患者治療過程中的心理問題，讓患者盡可能保持愉悅、輕松，積極配合相關(guān)護(hù)理工作開展；（6）做好患者及患者家屬指導(dǎo)。除上述6點(diǎn)外，還可借助優(yōu)化護(hù)理人員專業(yè)水平等手段，為進(jìn)一步保障患者下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理效果，提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，采取下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略的內(nèi)科住院患者，其形成下肢靜脈血栓的概率明顯低于采取常規(guī)治療護(hù)理的患者，故在臨床中應(yīng)注重下肢靜脈血栓預(yù)護(hù)理預(yù)防策略的推廣。