王貴英

（山東省臨沂市平邑縣白彥鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東平邑 273300）

大部分骨科臨床患者均需要采取手術(shù)治療的方式，手術(shù)治療的確能夠幫助患者治療疾病，但患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生卻成為臨床高度重視的問(wèn)題。由于患者實(shí)施骨科手術(shù)后的多種因素影響，下肢深靜脈血栓是極其容易發(fā)生的并發(fā)癥，會(huì)影響患者下肢深靜脈血液回流，進(jìn)而導(dǎo)致血液凝結(jié)，出現(xiàn)一系列的炎癥問(wèn)題，對(duì)于患者恢復(fù)健康極其不利。骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，會(huì)直接降低整體治療效果，若情況沒(méi)有得到有效的預(yù)防和控制，會(huì)對(duì)患者勞動(dòng)能力造成損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。因此，該文運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理，以2018年10月—2019年6月為研究段，對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院骨科在接收的68例將要進(jìn)行手術(shù)的患者作為該次研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組方式將患者分為對(duì)照組和分析組，每組34例患者。對(duì)照組男18例，女16例；年齡22～71歲，平均年齡（49.41±5.80）歲；觀察組中男17例，女17例；年齡21～70歲，平均年齡（50.51±5.90）歲；兩組患者均為骨科臨床常見(jiàn)疾病，其中包括股骨頭壞死22例，股骨骨折18例，骨盆骨折8例，股骨干骨折20例；所有患者均需要實(shí)施臨床手術(shù)治療，且符合該次研究列入標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，告知病人術(shù)后注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)，以及飲食方面的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行體位變換，保證患者病房環(huán)境干凈、舒適。

分析組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前評(píng)估：患者實(shí)施骨科手術(shù)前，需要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估工作，包括對(duì)患者的身體情況和心理情況，若心理素質(zhì)相對(duì)較差則應(yīng)給予良好的心理干預(yù)措施。告知患者手術(shù)的必要性，以及術(shù)后有可能出現(xiàn)的癥狀，老年、肥胖患者是下肢深靜脈血栓高發(fā)人群，因此，應(yīng)為患者講解發(fā)生的原因以及預(yù)防措施，需要患者予以重視。同時(shí)若患者有飲酒、吸煙的不良嗜好，應(yīng)在手術(shù)前引導(dǎo)患者戒煙戒酒，這樣更有利于患者術(shù)后身體康復(fù)。

（2）臥床護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束后，結(jié)合患者身體實(shí)際情況，術(shù)后盡快為患者進(jìn)行兩側(cè)下肢墊高，這樣能夠從很大程度上預(yù)防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。給予患者下肢部位進(jìn)行氣囊壓迫，但應(yīng)選取間接性方式，加速患者下肢血流循環(huán)，加快患者深靜脈排空，實(shí)現(xiàn)瓣膜保護(hù)的效果，強(qiáng)化患者下肢纖維蛋白溶解。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：實(shí)施臨床干預(yù)的護(hù)理人員，應(yīng)告知患者術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的重要性，并引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的術(shù)后運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的方式可選擇有兩種，第一種，是為患者進(jìn)行足踝運(yùn)動(dòng)，一只手將患者足踝固定，另一只手則握住患者前足進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)循序漸進(jìn)，不可過(guò)于急躁，真正達(dá)到促進(jìn)患者下肢靜脈血液回流的作用。第二種則是通過(guò)腓腸肌擠壓的運(yùn)動(dòng)方式，將患者下肢抬高，另一只手進(jìn)行患者腓腸肌部位的擠壓，1次/s、5次/min，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)確認(rèn)患者保持清醒狀態(tài)，并注意運(yùn)動(dòng)安全。

（4）飲食護(hù)理：患者術(shù)后的飲食應(yīng)進(jìn)行合理的安排，為患者選取具有豐富營(yíng)養(yǎng)，且患者食用后易于消化的食物，患者在術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)多喝水，保持患者大便暢通，避免患者出現(xiàn)便秘情況，由于患者便秘在排便時(shí)需要用力，這回對(duì)患者下肢靜脈血液回流造成影響。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者在實(shí)施兩種不同臨床護(hù)理后，發(fā)生下肢深靜脈血栓、術(shù)后感染的情況、同時(shí)對(duì)患者展開(kāi)臨床護(hù)理滿意度調(diào)查，根據(jù)骨科術(shù)后患者給出的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別為非常滿意、較為滿意、不滿意，計(jì)算兩組患者臨床總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓、感染情況對(duì)比結(jié)果

通過(guò)給予分析組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，患者在進(jìn)行骨科手術(shù)后，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和感染的概率較低，僅有1例，發(fā)生率為2.94%，感染患者1例，發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組患者運(yùn)用骨科術(shù)后臨床常規(guī)護(hù)理模式，發(fā)生下肢深靜脈血栓4例，發(fā)生率為11.76%，術(shù)后感染患者7例，發(fā)生率為20.59%；相比運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組而言，分析組患者術(shù)后的情況明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓、感染情況對(duì)比結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓、感染情況對(duì)比結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果

在分析組患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，分析組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度達(dá)到94.12%，對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度為73.53%。兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比結(jié)果差異顯著，分析組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果[n(%)]

3 討論

骨科術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要原因包括：患者靜脈血液流動(dòng)速度較慢，導(dǎo)致血管內(nèi)膜中凝結(jié)了大量的血小板，患者產(chǎn)生凝血形成血栓，與患者臥床時(shí)間有重要關(guān)聯(lián)。同時(shí)患者在實(shí)施手術(shù)治療后，由于多種因素會(huì)有一定數(shù)量的凝血酶原釋放出來(lái)，引起了血小板的堆積，進(jìn)而出現(xiàn)雌激素增高的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓?；颊呤中g(shù)后若損傷了靜脈壁，則會(huì)出現(xiàn)大量的凝血因子，對(duì)患者的血管產(chǎn)生一定損害，血小板大量的堆積形成血栓。因此，患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，其具有顯著的作用。

該次研究結(jié)果表明：通過(guò)給予分析組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，患者在進(jìn)行骨科手術(shù)后，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和感染的概率較低，僅有1例，發(fā)生率為2.94%，感染患者1例，發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組患者運(yùn)用骨科術(shù)后臨床常規(guī)護(hù)理模式，發(fā)生下肢深靜脈血栓4例，發(fā)生率為11.76%，術(shù)后感染患者7例，發(fā)生率為20.59%；相比運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組而言，分析組患者術(shù)后的情況明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在分析組患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，分析組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度達(dá)到94.12%，對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度為73.53%。兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比結(jié)果差異顯著，分析組顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此得出結(jié)論：通過(guò)探索分析護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況明顯較少，且感染發(fā)生率較低，患者對(duì)護(hù)理干預(yù)具有較高的滿意度。

綜上所述，充分說(shuō)明了臨床護(hù)理干預(yù)咋骨科患者中的應(yīng)用效果，值得骨科臨床護(hù)理廣泛應(yīng)用。