鄭州市骨科醫(yī)院（450000）楊瑞彩

臨床研究報道，小兒股骨干骨折多發(fā)于10歲以下的男性兒童[1]。牽引是治療股骨干骨折較為安全且并發(fā)癥少的治療手段，然而一旦處理不當(dāng)較易引起水泡形成、皮膚壞死和骨轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)肢體壞死，這對患者預(yù)后治療效果帶來極大影響，因此對行股骨干骨折下肢皮牽引治療的患者實施積極有效的護理干預(yù)非常重要[2]。本研究對集束化護理在小兒股骨干骨折下肢皮牽引中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月在我院行股骨干骨折下肢皮牽引治療的146例患兒，按照隨機數(shù)字表將其分為常規(guī)組（73例）和集束組（73例）。集束組中男性40例，女性33例，年齡范圍為1～7歲，平均年齡為（3.2±1.1）歲；常規(guī)組中男性43例，女性30例，年齡范圍為2～8歲，平均年齡為（3.0±1.3）歲。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，如密切關(guān)注患者病情、營造舒適住院環(huán)境、遵照醫(yī)囑予以口服和靜脈用藥。集束組患者在此基礎(chǔ)上實施集束化護理，具體內(nèi)容如下：①住院后評估：護理人員待患兒入院時協(xié)助家屬對患兒予以心理安撫，盡快為患者安排入院；護理人員在牽引前做好牽引治療需要的物品，向患兒及家屬介紹牽引治療方法和注意事項。②牽引護理：護理人員對患兒進行牽引規(guī)范化護理，保持牽引繩懸空并穩(wěn)定于槽內(nèi)，防止?fàn)恳K受壓，始終保持肢體和牽引繩在一條直線，牽引垂直懸空，根據(jù)骨折部位合理選取牽引角度；護理人員在牽引期間密切關(guān)注患者各項生命體征，如骨折端、毛細(xì)血管充盈度以及肢體活動情況，詢問患者有無疼痛、發(fā)冷、腫脹和麻木等。③指導(dǎo)功能鍛煉：在牽引后期，護理人員指導(dǎo)患兒家屬進行局部功能練習(xí)，如背伸腳踝和活動腳趾，增加關(guān)節(jié)活動，加速血液循環(huán)，防治肢體僵硬和肌肉萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)[3]①觀察并比較不同組患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括肺炎、水泡形成和便秘等。②采用調(diào)查問卷對護理服務(wù)滿意度進行評估，問卷調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)護人員護理操作水平、服務(wù)意識和溝通能力等，滿分為100分，評分越高表示護理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別以百分比（%）和（±s）表示，組間比較分別采用χ2和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

集束組住院時間（23.3±7.1）d和護理服務(wù)滿意度評分（95.5±3.0）分均優(yōu)于常規(guī)組的（32.4±5.6）d、（88.5±5.8）分，P＜0.05。

集束組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.7%）顯著低于常規(guī)組（12.3%），P＜0.05。

3 討論

股骨干骨折是臨床兒科較為多見的一種外傷性骨折疾病，由于患兒年齡偏小、機體免疫能力以及耐受力降低，骨折后疼痛感較劇烈，這給患兒臨床治療帶來極大困難。集束化護理是近幾年來新型的一種護理方式，是指通過循證護理將已證實有效的護理措施集合起來，為患者提供最佳護理服務(wù)。文獻報道，集束化護理通過?？谱o理措施和并發(fā)癥預(yù)防護理來減少并發(fā)癥的發(fā)生，從患者住院后多個治療方面實施護理指導(dǎo)，從而減少護理不良事件發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，集束組患兒住院時間和患兒家屬對護理服務(wù)滿意度評分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；集束組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。本研究對胡波等[5]研究報道相類似。

綜上所述，集束化護理服務(wù)不僅有助于縮短股骨干骨折下肢皮牽引患兒住院時間以及減少并發(fā)癥發(fā)生率，同時還能提高護理服務(wù)滿意度。