鄭州頤和醫(yī)院（450000）張建

冠心病心率失常不僅威脅人們的健康，而且還具有較高的致死率。研究表明，早搏在冠心病心率失常中最為常見(jiàn)，容易誘發(fā)猝死[1]。目前，抗心率失常藥物較多，作用機(jī)制各有不同，但是持續(xù)服用副作用不可忽視。很多中藥從整體觀念出發(fā)具有雙向調(diào)節(jié)的功能，治療冠心病心率失常副作用很小，價(jià)值極大。故本次研究炙甘草湯加西藥對(duì)冠心病心律失常的治療價(jià)值，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月我院冠心病心率失?；颊?0例作為研究對(duì)象，信封法分組，對(duì)照組男25例，女15例，年齡在30～74歲，平均年齡為（46.8±3.6）歲。觀察組男26例，女14例，年齡在31～75歲，平均年齡為（47.3±3.5）歲。比較兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)已征得簽署知情同意書(shū)，并得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督與批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以鹽酸胺碘酮口服，根據(jù)不同患者規(guī)定不同劑量，1片/次，每天2到3次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以炙甘草湯治療，方中包括：炙甘草12g、桂枝9g、生地黃50g、麥冬9g、阿膠18g、大棗10枚、火麻仁10g。水煎服，阿膠烊化，沖服。記錄研究過(guò)程當(dāng)中發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)我國(guó)中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心率失常評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，記錄患者治療前后評(píng)分情況，顯效者治療后為癥狀體征消失，基本無(wú)心慌、胸悶、頭暈、胸痛、心悸等癥；有效者為癥狀緩解，心慌、胸悶、頭暈、胸痛、心悸等癥狀明顯緩解；無(wú)效者為癥狀體征沒(méi)有改變，癥狀甚至加重。比較治療前后兩組患者心率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤差（±s）表示，x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀有效率比較 觀察組有效率高達(dá)90.00%，對(duì)照組有效率僅為72.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心率比較 如附表所示，治療前兩組心率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組心率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后組間比較，兩組患者治療前后心率的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后心率比較

3 討論

胺碘酮可以有效預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)度、室性期前收縮、心室纖顫，改善動(dòng)脈硬化所引起的心臟供血供氧不足甚至心力衰竭等，是治療冠心病心率失常的優(yōu)先藥物。但是，抗心率失常藥物長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起一系列的不良反應(yīng)，中藥配合治療可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，值得研究。

冠心病心率失常屬于中醫(yī)“胸痹”“真心痛”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病位在心，氣滯、寒凝、痰濁、血瘀均會(huì)造成本病，患者多為老年人，其病因多為老人年老體虛、飲食勞倦、外邪侵襲等引起的心血不足、氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)等，氣陰兩虛型患者尤為多見(jiàn)?！睹t(yī)別錄》曾記錄：“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”，所以本病一般以氣陰并補(bǔ)為主要治療原則[2]。炙甘草湯是治療心悸氣陰兩虛證的經(jīng)典方，出自于張仲景的《傷寒雜病論》。炙甘草湯重用生地黃為君藥，可以補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰生津；桂枝可以溫陽(yáng)通脈，麥冬生津潤(rùn)燥，麻仁可以通暢潤(rùn)滑，阿膠補(bǔ)血滋陰，全方共奏滋陰養(yǎng)血、生津潤(rùn)燥的功效，諸藥滋養(yǎng)而不膩，溫養(yǎng)而不燥，充養(yǎng)氣血調(diào)和陰陽(yáng)?，F(xiàn)代藥理研究表明炙甘草湯可以增強(qiáng)心臟在缺氧狀態(tài)下耐受能力，增加心肌ATP類能量物質(zhì)從而改善心肌收縮能力，同時(shí)它還能通過(guò)影響RASS系統(tǒng)達(dá)到改善心功能以及改善心室重塑狀態(tài)，最終有效的預(yù)防心衰的發(fā)生。

本研究中，觀察組在治療后有效人數(shù)高達(dá)36例，明顯多于對(duì)照組，觀察組有效率高達(dá)90.00%，對(duì)照組有效率僅72.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心率方面，治療前兩組心率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組心率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后組間比較，兩組患者治療前后心率的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。炙甘草湯加西藥治療冠心病心率失常療效顯著，幾乎無(wú)毒副作用，值得臨床推廣。