河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院（457000）劉素俊

近年來(lái)，人們開(kāi)始越來(lái)越多地關(guān)注中醫(yī)在老年高血壓治療中的應(yīng)用，并認(rèn)為其該病主要發(fā)病機(jī)理為肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢。本研究旨在探討老年高血壓治療中中藥夏枯草湯的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)抽取2017年3月～2018年3月本院收治的114例老年高血壓患者進(jìn)行前瞻性對(duì)照研究。按照摸球法分組，各57例。研究組男35例，女22例；年齡60～78歲，平均（69.62±2.84）歲；病程2～14年，平均（6.95±2.05）年。研究組男31例，女26例；年齡61～79歲，平均（69.68±2.90）歲；病程2～13年，平均（7.00±2.01）年。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)治療，包括吸氧、補(bǔ)液、抗炎、利尿劑等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用5mg/次苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：江西制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083949）口服，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用夏枯草湯，藥方包括甘草5g，陳皮7g，炒白術(shù)10g，澤瀉、生山楂、芍藥、何首烏各15g，丹參、丹皮各30g，夏枯草50g。以上藥材以水煎服，取汁300mL，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定中醫(yī)證候積分量表，包括頭痛、失眠多夢(mèng)、口干舌燥、眩暈、便秘、煩躁易怒6項(xiàng)，由輕到重以0～3分表示?？偡e分范圍為0～18分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重；②觀察兩組治療前后收縮壓、舒張壓水平變化；③觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比 兩組治療前中醫(yī)證候積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組中醫(yī)證候積分改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比(±s，分)

附表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比(±s，分)

組別 治療前 治療后 t P研究組 11.25±2.02 2.03±0.85 31.763 0.000對(duì)照組 10.98±1.95 3.96±0.90 24.678 0.000 t 0.726 11.770 / /P 0.235 0.000 / /

2.2 兩組血壓改善效果對(duì)比 兩組治療前血壓水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組血壓水平改善效果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表2 兩組血壓改善效果的對(duì)比(±s，mmHg)

附表2 兩組血壓改善效果的對(duì)比(±s，mmHg)

組別 收縮壓 t P 舒張壓 t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 168±10 118±730.925 0.000 96±6 74±5 23.4900.000對(duì)照組 167±11 135±619.281 0.000 95±7 84±6 9.008 0.000 t 0.508 13.921 / / 0.819 9.667 / /P 0.306 0.000 / / 0.207 0.000 / /

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 治療期間，研究組出現(xiàn)1例惡心，發(fā)生率為1.75%。對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心，1例頭痛，發(fā)生率為3.51%。兩組發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，主要病因病機(jī)為肝火上炎、絡(luò)脈郁滯，故臨床治療關(guān)鍵為活絡(luò)通脈、清肝瀉火。本研究所用夏枯草湯藥方中，夏枯草為君藥，能清熱散結(jié)、清瀉肝火；何首烏能安神、補(bǔ)益肝腎，為臣藥；芍藥能養(yǎng)血柔肝；澤瀉能消除水腫；丹皮能活血散瘀、清熱涼血；白術(shù)能燥濕利水、健脾益氣；生山楂能健脾益氣；陳皮能行氣寬中、健脾和胃；丹參能消腫利濕，且具有活血涼血之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，夏枯草能保護(hù)肝臟，且能對(duì)機(jī)體血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制血壓[1]。以上藥材聯(lián)合應(yīng)用，能發(fā)揮清肝降火、涼血安神、通經(jīng)活絡(luò)等作用，且能對(duì)高血壓患者免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制血壓水平。本研究治療后，與對(duì)照組相比，研究組中醫(yī)證候積分、血壓水平改善效果均更佳，與朱芹英等[2]結(jié)果相符，凸顯出夏枯草湯在老年高血壓患者治療中應(yīng)用的有效性。此外，兩組不良反應(yīng)程度均較輕，發(fā)生率較低，且組間差異不顯著，提示聯(lián)合應(yīng)用中藥夏枯草湯不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，夏枯草湯在老年高血壓患者治療中應(yīng)用價(jià)值較高，能改善癥狀，控制血壓水平，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。