河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）胡蝶 胡玲玉 趙小艷

外科手術(shù)為四肢骨折中藥治療措施，而于圍術(shù)期實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療安全性極為重要[1]。針對(duì)性護(hù)理及術(shù)前訪視資料為臨床護(hù)理重要組成部分，主要通過術(shù)前了解患者病情、性格等特征制定對(duì)應(yīng)護(hù)理方案，保證護(hù)理工作有效性及針對(duì)性[2]。本文選取我院72例四肢骨折患者進(jìn)行分組研究，旨在探討個(gè)性化術(shù)前訪視資料的針對(duì)性護(hù)理對(duì)四肢骨折患者行內(nèi)固定術(shù)前負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2016年12月我院72例四肢骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各36例。對(duì)照組男23例，女13例；年齡23～68歲，平均（45.46±9.86）歲。研究組男25例，女11例；年齡21～72歲，平均（46.04±10.20）歲。兩組年齡、性別等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，向患者及家屬講解手術(shù)治療意義、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)中配合技巧、相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施基于個(gè)性化術(shù)前訪視資料的針對(duì)性護(hù)理，（1）術(shù)前1d查閱患者病歷，掌握患者心理、生理、社會(huì)、文化等方面情況，并通過我院自制術(shù)前訪視資料調(diào)查問卷了解患者具體需求，據(jù)此制定針對(duì)性護(hù)理方案；（2）針對(duì)性護(hù)理措施：①根據(jù)患者心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)其訴說主觀內(nèi)心感受，并通過觀看喜劇、與朋友或家人聊天、聽舒緩輕柔音樂等方式緩解負(fù)性情緒，告知患者術(shù)前良好心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)平穩(wěn)進(jìn)行的重要性；②通過自制圖文等向患者講解四肢骨折原理、手術(shù)過程及優(yōu)勢、麻醉及術(shù)中配合技巧等；③以圖片等方式向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)相關(guān)器械及相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備作用等，緩解患者陌生感。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前及入室后負(fù)性情緒評(píng)分，依據(jù)SAS量表予以評(píng)估，分值越高焦慮越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度，自制護(hù)理滿意度問卷，由患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量與態(tài)度等予以評(píng)估，非常滿意：≥90分，滿意：70～89分，不滿意：＜70分，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以(±s)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分 護(hù)理前兩組SAS分值間無顯著差異[（42.63±4.91）分VS（43.12±4.57）分]（P＞0.05），入室后研究組SAS（46.08±4.42）分較對(duì)照組（56.34±5.05）分低（t=9.173，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度（94.44%）較對(duì)照組（72.22%）高（P＜0.05）。

3 討論

術(shù)前訪視為手術(shù)室護(hù)理重要內(nèi)容，研究顯示，術(shù)前訪視不僅利于建立良好護(hù)患關(guān)系，且便于護(hù)理人員制定術(shù)中有針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，并能在一定程度上緩解患者負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，入室后研究組SAS分值、HR及MAP較對(duì)照組低，表明通過基于個(gè)性化術(shù)前訪視資料的針對(duì)性護(hù)理可更有效緩解患者術(shù)前負(fù)性情緒，避免心率、血壓大幅增高，對(duì)手術(shù)平穩(wěn)、順利進(jìn)行意義重大。部分學(xué)者指出，在常規(guī)護(hù)理中，患者多為被動(dòng)接受護(hù)理安排，對(duì)自己所采用手術(shù)等缺乏充足認(rèn)知，極易引發(fā)恐懼、焦慮等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其術(shù)中無法有效配合手術(shù)治療，影響療效。而于術(shù)前個(gè)性化訪視患者資料，并據(jù)此制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，則利于患者初步認(rèn)識(shí)手術(shù)及麻醉措施，緩解恐懼、焦慮等心理，做好充足心理準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。通過圖片等方式講解手術(shù)室環(huán)境、相關(guān)器械、監(jiān)護(hù)設(shè)備，則能確?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后迅速適應(yīng)新環(huán)境，并完成角色轉(zhuǎn)換，使機(jī)體處于接受手術(shù)治療的最佳生理及心理狀態(tài)。此外，于術(shù)前訪視患者資料，還有利于手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)掌握患者整體狀況，有效做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)安全有效進(jìn)行，進(jìn)而提高患者護(hù)理及治療滿意度，因此本研究中研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高。

綜上，四肢骨折患者行內(nèi)固定術(shù)前采用基于個(gè)性化術(shù)前訪視資料的針對(duì)性護(hù)理可避免術(shù)前出現(xiàn)負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。