鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）張媚溪

近年來，由于藥物、食物、遺傳以及環(huán)境等因素影響我國腎病患病率居高不下，部分腎病早期并無典型癥狀和體征，不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，還有一些腎病屬于慢性病，在長期用藥中需要定期檢查[1]，以指導合理有效的用藥。本研究旨在探析生化檢查與免疫檢查在腎病臨床診治中的應(yīng)用價值，用于臨床作為指導，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月～2018年3月本院診治的腎病患者120例，根據(jù)診斷方法的不同，將其分為對照組和研究組，每組60例。其中對照組60例，男34例，女26例；年齡28～57歲，平均年齡（42.35±8.26）歲。研究組：男31例，女29例；年齡26～62歲，平均年齡（43.86±9.03）歲。兩組患者在性別、年齡和疾病類型等資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法 對照組：接受免疫檢查，收集患者的中段尿后進行混合，采用德國西門子公司的ClinitekStatus尿液分析儀和Microalbumin試紙檢測，對尿液中尿蛋白，微量白蛋白，免疫球蛋白α、m，肌酐及肌紅蛋白的含量檢測。研究組：接受生化檢查，采用德國西門子的ADVIA Centaur XP 全自動免疫分析系統(tǒng)及配套試劑，進行如下檢測：①檢查前處于禁食、禁水，且24小時內(nèi)未飲酒、未劇烈運動。②收集患者中段尿液后均勻混合，對尿液中尿蛋白，微量白蛋白，免疫球蛋白α、m，肌酐及肌紅蛋白含量進行檢測。③生化檢測結(jié)果中，根據(jù)肌酐、白蛋白等含量對腎病類型進行診斷，并主要對患者尿液中上皮細胞所含有的酶及蛋白進行檢測。

1.3 觀察指標 對兩組患者的診斷準確性和診療效果進行統(tǒng)計。

1.4 判斷標準 （1）準確性判定：根據(jù)肌酐與尿微量白蛋白的比值。①比值為0～3（不準確）：檢測結(jié)果正常，表明無腎??；②比值大于3（準確）：表明存在腎病。準確率=準確數(shù)/總數(shù)×100%，本研究中準確數(shù)是比值大于3的數(shù)。（2）效果判定：根據(jù)臨床體征和尿檢指標判斷如下：①顯效：經(jīng)治療，各種體征基本消失，尿檢指標恢復正常；②有效：經(jīng)治療，體征緩解明顯，尿檢指標明顯改善；③無效：經(jīng)治療，體征和尿檢結(jié)果無改善或惡化?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準確性對比 研究組診斷準確率（91.67%）明顯高于常規(guī)組（73.33%）（P＜0.05）。

2.2 兩組診療總有效率對比 研究組診療總有效率（95.00%）明顯高于常規(guī)組（80.00%）（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境和生活習慣改變，腎病患病率不斷增加。腎臟不僅能將體內(nèi)代謝物產(chǎn)物及多余物質(zhì)排出體外，同時還有調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿度及內(nèi)分泌平衡的作用。一旦出現(xiàn)腎病，會導致各類臨床癥狀、體征的出現(xiàn)，還嚴重影響各項的正常的生理機能。由于一些腎病的癥狀和體征出現(xiàn)較晚，這就要求在腎病早期診斷中選擇更有效，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

本研究中研究組診斷準確率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），研究組診療效果明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。原因如下：采用免疫采樣排查法，對患者腎小球過濾膜功能損傷情況具有一定的檢出率，并得出肌酐、血紅蛋白及尿蛋白等數(shù)據(jù)。當腎臟出現(xiàn)病變時，各項檢驗數(shù)據(jù)有明顯的體現(xiàn)，而單項檢查存在一定的誤差，影響診斷的準確性。相較于單一免疫學檢查，生化檢查的結(jié)果準確性較高且各項數(shù)據(jù)較充足，檢測準確率較高，生化檢查中包括尿液微量白蛋白（對腎臟損傷部位輔助定位）、肌酐（反映腎小球濾過功能和腎臟損傷狀況）、腎小球及腎小管組織損傷（反映腎小球過濾膜的受損情況）、膽固醇含量和血清白蛋白的綜合測評。此外，生化檢查中所涉及到的各項檢測內(nèi)容，能對患者腎臟功能、損傷狀況及病灶部位進行有效監(jiān)測、定位，使醫(yī)生在診斷時通過數(shù)據(jù)對患者的病情獲得清晰的認識，便于為患者制定相應(yīng)的方案，提升治療的有效性和可行性[2]。

綜上所述，相較于免疫檢查，生化檢查在腎臟疾病的臨床診斷中具有較高的準確率，并為醫(yī)生提供更為完善、準確的信息，值得在臨床中推廣應(yīng)用。