鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）張勇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年10月～2018年6月收治的86例鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻源性慢性咽炎患者作為研究對(duì)象，患者均為自愿加入本研究，該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組中男性27例、女性16例，患者年齡分布：24～78歲，平均年齡(52.7±2.4)歲，病程分布：3～23月，平均病程(11.5±1.6)月；研究組中男性26例、女性17例，患者年齡分布：26～75歲，平均年齡(52.4±2.5)歲，病程分布：4～22月，平均病程(11.8±1.4)月，兩組患者的年齡、病程、咽炎類(lèi)型的資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 術(shù)后2d，去除鼻腔填塞物，再對(duì)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，對(duì)照組采用生理鹽水沖洗，直接采用200mL生理鹽水對(duì)患者鼻腔進(jìn)行沖洗，2次/d。研究組采用鼻竇灌注液沖洗，取黃芪1000g、桂枝、淫羊藿葉、當(dāng)歸、辛夷、白芷、紅花、梔子、野菊花、薄荷各500g，加水煎煮，煎煮時(shí)加冷凝回流裝置對(duì)揮發(fā)氣體進(jìn)行回收，然后將藥液置于高溫環(huán)境中進(jìn)行滅菌處理，保存低溫環(huán)境中備用，每次取50mL藥液加入到200mL生理鹽水中稀釋?zhuān)賹?duì)患者鼻腔進(jìn)行沖洗，2次/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者黏膜上皮化天數(shù)及治療的總有效率，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療療效，顯效：經(jīng)治療，患者各種咽喉部癥狀基本消除；有效：經(jīng)治療，患者各種咽喉部癥狀明顯改善，療后總分較療前改善超過(guò)1/3；無(wú)效：經(jīng)治療，患者各種咽喉部癥狀無(wú)明顯改善，療后總分較療前改善低于1/3，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者黏膜上皮化天數(shù)對(duì)比 黏膜上皮化天數(shù)方面，研究組患者(42.4±13.5)d顯著短于對(duì)照組(59.3±18.6)d，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療的總有效率對(duì)比 治療總有效率方面，研究組總有效率(90.7%)顯著高于對(duì)照組(72.1%)，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

鼻源性慢性咽炎是鼻內(nèi)鏡術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其會(huì)給患者的身心健康和預(yù)后效果帶來(lái)不良的影響，因此，臨床需盡早采取有效的方案對(duì)患者進(jìn)行治療。關(guān)于鼻源性慢性咽炎的治療方法有多種，如外用鼻竇灌注液沖洗、超聲霧化吸入、激光療法、咽部封閉療法、咽部封閉療法，其中以外用鼻竇灌注液沖洗操作最為簡(jiǎn)便和實(shí)用，廣受臨床和患者青睞。目前，鼻竇灌注液是臨床常用的鼻腔灌洗液，其主要由黃芪、桂枝、淫羊藿葉、當(dāng)歸、辛夷、白芷、紅花、梔子、野菊花、薄荷等中藥制成，方中黃芪能益氣補(bǔ)肺、桂枝能溫經(jīng)通絡(luò)、淫羊藿葉能甘溫益陽(yáng)、通氣行血、散結(jié)潤(rùn)腎，野菊花、梔子可清熱、利濕，辛夷能行氣入肺，諸藥配伍能達(dá)到良好的調(diào)和氣血、清熱解毒、辛溫祛風(fēng)、滋補(bǔ)正氣等治療功效。并且，有研究證實(shí)，鼻竇灌注液在消炎止痛、促進(jìn)患者創(chuàng)口快速愈合等方面也具有顯著的功效，因此，其能有效提高患者術(shù)后的預(yù)后效果[1]。

本研究中，對(duì)兩組鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻源性慢性咽炎患者分別采用生理鹽水和鼻竇灌注液沖洗鼻腔，對(duì)比兩組治療效果，結(jié)果顯示，黏膜上皮化天數(shù)方面，研究組患者(42.4±13.5)d顯著短于對(duì)照組(59.3±18.6)d，治療總有效率方面，研究組患者(90.7%)顯著高于對(duì)照組(72.1%)，這與胡則勒[2]等人研究報(bào)告的鼻竇灌注液沖洗治療組總有效率89.2%顯著高于生理鹽水沖洗治療組72.9%結(jié)論基本一致，說(shuō)明對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻源性慢性咽炎患者采用外用鼻竇灌注液沖洗治療，不僅能減輕或消除患者咽部不適癥狀，還能縮短其預(yù)后周期。

綜上所述，外用鼻竇灌注液沖洗治療鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻源性慢性咽炎的臨床效果顯著，值得推廣。