河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）郭玲玲

1資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的87例不孕癥患者作為研究對象(2017年1月～2018年1月)，年齡在22～43歲之間，平均年齡（35.28±4.09）歲。兩組患者的臨床資料等比較差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準與認可。納入標準：結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確診不孕癥；均接受促排卵治療；依從性良好。排除標準：子宮內膜異常者；合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)患者；合并精神障礙、溝通障礙、視聽障礙者；宮腔鏡檢查禁忌癥者。

1.2 方法 所有患者均接受促排卵治療：于月經周期第5天口服枸櫞酸氯米芬膠囊（廣州康和藥業(yè)有限公司，產品規(guī)格：50mg×20s，國藥準字H44021970）口服每日50mg，共5日?？诜砬蚱ńK恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，產品規(guī)格：2.5mg×10s，國藥準字H19991001）口服，每次2.5mg（1片），每天一次。在枸櫞酸氯米芬膠囊末次給藥后5～7天注射HCG（麗珠集團麗珠制藥廠，規(guī)格：1000單位/支，2000單位/支，5000單位/支，國藥準字H44020674）肌內注射一次5000～10000單位，連續(xù)治療3～6周期。用藥期間監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。

所有患者在開始接受治療后，月經第10天開始接受B超監(jiān)測排卵情況，每間隔2～3天進行卵泡、子宮內膜監(jiān)測，并指導行性生活時間。對于接受一次促排卵治療未妊娠者接受第二次促排卵治療。觀察周期2年。

1.3 觀察指標 觀察并記錄接受不同周期促排卵治療與發(fā)生子宮內膜息肉之間的關系。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究中共納入的87例研究對象所有相關臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，其中（n，%）表示計數(shù)資料，組間、組內相關資料的比較應用X2檢驗方式，計量資料應用（±s），組間比較檢驗方式為t，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不同促排卵治療周期與子宮內膜息肉的相關性分析：接受≥3次促排卵治療的45例患者其子宮內膜息肉發(fā)生率48.89%（22/45）明顯高于接受1～2次促排卵治療的42例患者其子宮內膜息肉發(fā)生率23.81%（10/42），差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示，我國的不孕癥發(fā)生率大概在10%～15%[1]。不孕癥可以分為絕對不孕和相對不孕。對于相對不孕的患者而言，通過治療是可以達到懷孕目的的。促排卵治療就是目前針對不孕癥患者一種比較普遍的治療方案，其中所使用的促排卵藥物其作用機制是通過調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸。但是臨床中越來越多的研究顯示促排卵藥物的使用可能會在一定程度上導致子宮內膜息肉的形成。

子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度增生，臨床有研究顯示，44.4%的育齡期女性和36.1%的絕經后女性是無癥狀的，但1.7%的絕經前女性和5.42%的絕經期女性有惡性變的風險[2]。子宮內膜息肉的發(fā)生可能會引發(fā)不孕，特別是對于接受輔助生殖技術的胚胎植入階段患者，息肉的存在可能會干擾胚胎著床。對于這種情況探究促排卵藥物與子宮內膜息肉發(fā)生相關性十分重要。本次研究結果顯示，接受≥3次促排卵治療的45例患者其子宮內膜息肉發(fā)生率48.89%（22/45）明顯高于接受1～2次促排卵治療的42例患者其子宮內膜息肉發(fā)生率23.81%（10/42），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。兩者之間的相關性可能與使用促性腺激素藥物有關，接受促排卵治療周期數(shù)越多，促性腺激素用藥的量就越大，子宮內膜長時間處于高雌激素的水平中，增加了發(fā)生子宮內膜息肉的可能。

目前針對子宮內膜息肉的治療，對于＜10mm、無癥狀的息肉臨床上更加傾向于保守治療，也不推薦藥物治療息肉。對絕經后出現(xiàn)癥狀的婦女考慮切除息肉并接受組織學評估，目前宮腔鏡息肉切除術是治療的黃金標準，特別是對于患有息肉且不孕的婦女，手術切除可提高受孕率或輔以輔助生殖技術更大的成功機會。

綜上所述，促排卵治療周期數(shù)的長短關系到子宮內膜息肉的發(fā)生，臨床需重視該方面，采取相對應的手段。