鄭州市第七人民醫(yī)院（450006）王媛

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科2015年1月～2017年12月收治的行腹腔鏡截石位手術(shù)患者50例，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知曉同意。其中，對照組患者年齡為36～57歲，平均年齡為（41.2±3.4）歲。觀察組患者年齡為37～56歲，平均年齡為（42.5±4.7）歲。兩組一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，包括血氧飽和度、體溫、血壓、心率、脈搏等，指導(dǎo)患者采取合適體位，注意保暖，積極預(yù)防并發(fā)癥等。而基于此觀察組行循證護(hù)理，具體為：（1）提出循證問題：由巡回護(hù)士和主治醫(yī)生組建循證護(hù)理小組，并提出循證問題，討論如何有效預(yù)防患者術(shù)中并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷、呼吸障礙、肩部酸痛、壓瘡等。（2）尋找循證支持：通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，對循證證據(jù)予以收集，然后對文獻(xiàn)資料實(shí)用性予以評價(jià)，最后制定出針對性的護(hù)理計(jì)劃。（3）實(shí)施循證護(hù)理：①壓瘡預(yù)防護(hù)理。術(shù)前將吸水性較好的墊子置于患者臀下，在其骶尾部皮膚上貼上美皮康貼膜。術(shù)中對會陰部位壓迫程度予以密切觀察，注意適當(dāng)調(diào)整患者體位，以防壓瘡。②肩部酸痛預(yù)防護(hù)理。術(shù)中患者腹內(nèi)壓會因建立人工氣腹后逐漸增高，因而其神經(jīng)系統(tǒng)和膈肌會受到壓迫，從而引起肩部反射性酸痛。此時(shí)巡回護(hù)士則需使其氣腹壓力保持在<14mmHg，確保氣腹壓力獲得嚴(yán)格控制，術(shù)中盡量減少維持頭低腳高位時(shí)間，術(shù)中避免對患者肩部過度牽拉等。③神經(jīng)損傷預(yù)防護(hù)理。術(shù)中患者由于采取截石位，因而極易損傷腓總神經(jīng)。此時(shí)巡回護(hù)士需將其下肢壓力予以減量緩解，可將氣墊墊于其小腿下方，或在下肢部位安裝支架，以促使腘窩部位壓力獲得有效緩解。④呼吸障礙預(yù)防護(hù)理。患者術(shù)中因截石位還可引起肺泡萎縮和氣道受阻等情況，因而其呼吸功能會受到一定程度的抑制。此時(shí)巡回護(hù)士需對患者術(shù)中呼吸予以密切監(jiān)測，且要對其血氧飽和度予以持續(xù)監(jiān)測，以防發(fā)生呼吸抑制。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)中并發(fā)癥（神經(jīng)損傷、呼吸障礙、肩部酸痛、壓瘡）及滿意度[采用自制問卷對兩組滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65～85分）、不滿意（65分以下）三個(gè)等級]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，卡方用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中并發(fā)癥對比 觀察組術(shù)中并發(fā)癥率8.0%（2/25）較對照組20.0%（5/25）明顯較低，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組滿意度對比 觀察組滿意度96.0%（24/25）較對照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為臨床手術(shù)的常用體位，截石位在泌尿科、普外科以及婦科等手術(shù)中的應(yīng)用非常廣泛，該術(shù)式利于手術(shù)操作，且可將會陰部位充分暴露，但其缺點(diǎn)在于可引起神經(jīng)損傷、皮膚損傷、反射性肩部酸痛，嚴(yán)重者還會引起下肢靜脈血栓以及腓總神經(jīng)損傷等，因而臨床需采取有效措施予以積極預(yù)防[1]。而作為一種新型的護(hù)理模式，循證護(hù)理主要借助臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)，根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)等為患者提供系統(tǒng)化、科學(xué)性的護(hù)理服務(wù)，以期達(dá)到理想的護(hù)理療效。該護(hù)理模式的實(shí)施，不僅有利于提升患者術(shù)中舒適度，還能預(yù)防和減少各種并發(fā)癥，因而有利于患者預(yù)后康復(fù)[2]。本文的研究中，觀察組術(shù)中并發(fā)癥率8.0%較對照組20.0%明顯較低，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組滿意度96.0%較對照組80.0%顯著較高，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，循證護(hù)理在婦科腹腔鏡截石位手術(shù)巡回護(hù)士配合中的應(yīng)用具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，循證護(hù)理在婦科腹腔鏡截石位手術(shù)巡回護(hù)士配合中的應(yīng)用效果顯著，即可顯著減少患者術(shù)中各種并發(fā)癥，且還能提升其滿意度，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。