張躍榮

（江蘇省連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

慢阻肺是一類具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或(和) 肺氣腫，能進(jìn)一步發(fā)展成肺源性心臟病或者呼吸衰竭[1]。抗膽堿能藥物、β2受體激動(dòng)劑等支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素雖然能緩解慢阻肺的病情，但還需配合相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究主要探討了延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年11月我院的50例慢阻肺患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組25例，男14例，女11例；年齡50～90歲，平均(69.23±11.44)歲；病程5～9年，平均(6.37±1.46)年。對(duì)照組25例，男13例，女12例；年齡50～90歲，平均(68.72±12.15)歲；病程5～9年，平均(6.24±1.35)年。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

延續(xù)性護(hù)理方法：（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組，實(shí)施分床管理制度，接受規(guī)范化的培訓(xùn)，考核合格后上崗，以提高其護(hù)理水平和責(zé)任感。（2）住院期間：搜尋慢阻肺患者的一般資料，且評(píng)估心理情況，建立互信的和友好的醫(yī)患關(guān)系。指導(dǎo)患者怎樣進(jìn)行腹式呼吸以及縮唇呼吸等呼吸運(yùn)動(dòng)?？s唇訓(xùn)練時(shí)，呼氣時(shí)必須保持腹部?jī)?nèi)陷和胸部前傾，呈吹口哨的形狀，不斷延長(zhǎng)呼氣的時(shí)間，每次訓(xùn)練約25分鐘；腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，雙手需要放在腹部和胸部，告訴其放松腹肌后再慢慢地經(jīng)鼻吸氣，以雙手感覺(jué)出現(xiàn)上抬為最好。（3）出院后：為患者建立健康檔案，每周電話隨訪一次，記錄出院后癥狀改善情況和按時(shí)服藥情況，叮囑其進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力，按照天氣改變及時(shí)對(duì)衣物進(jìn)行增減；指導(dǎo)其合理地應(yīng)用家庭氧療呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取生活質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷進(jìn)行判斷，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對(duì)照組的心理功能評(píng)分為(53.17±12.38)分，軀體功能評(píng)分為(54.25±13.69)分，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為(51.49±12.36)分，社會(huì)功能評(píng)分為(52.38±10.72)分，觀察組的心理功能評(píng)分為(53.29±11.54)分，軀體功能評(píng)分為(55.64±12.31)分，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為(52.64±11.71)分，社會(huì)功能評(píng)分為(53.26±10.31)分。

護(hù)理后，對(duì)照組的心理功能評(píng)分為(69.38±13.56)分，軀體功能評(píng)分為(70.38±14.72)分，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為(64.28±13.35)分，社會(huì)功能評(píng)分為(61.54±12.39)分，觀察組的心理功能評(píng)分為(85.71±14.38)分，軀體功能評(píng)分為(88.57±15.28)分，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為(82.23±13.45)分，社會(huì)功能評(píng)分為(79.53±14.74)分。

護(hù)理前，兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分沒(méi)有明顯差異(P＞0.05)，護(hù)理后，觀察組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討 論

慢阻肺患者主要表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、咳痰和咳嗽，隨著病情的不斷進(jìn)展，會(huì)逐漸進(jìn)入到急性加重期，此時(shí)有一部分患者可能會(huì)伴發(fā)肺栓塞，從而影響治療慢阻肺的效果，威脅其生命的健康[2-3]。慢阻肺的治療原則主要是確保呼吸道暢通，將呼吸道中的分泌物及時(shí)地進(jìn)行清除，促進(jìn)患者正常通氣的恢復(fù)，改善呼吸困難，提高生存質(zhì)量[4]。慢阻肺疾病作為會(huì)嚴(yán)重危害人們生命安全的一種疾病，逐漸受到越來(lái)越多的重視和關(guān)注。與常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理首先建立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，使每一位護(hù)理人員都全面的和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)慢阻肺有關(guān)的專業(yè)知識(shí)，以方便向慢阻肺患者正確地傳授有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)。并且，患者在住院期間以及出院后都進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，在監(jiān)督慢阻肺患者病情的同時(shí)，改善其肺功能[5]。本研究表明，延續(xù)性護(hù)理能使慢阻肺患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能明顯升高。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能使慢阻肺患者的生活質(zhì)量得到改善。