劉雪峰，宋寧艷

（江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過程，但常受胎兒、產(chǎn)道及產(chǎn)婦心理因素的影響而增加剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良分娩的發(fā)生風(fēng)險[1]。近年來，隨著無痛分娩技術(shù)的興起，鎮(zhèn)痛分娩因其可有效緩解分娩痛而被臨床廣泛應(yīng)用。但研究表明，產(chǎn)婦的心理因素常會影響分娩結(jié)局，因此在鎮(zhèn)痛分娩期間配合有效的護理干預(yù)尤為重要[2]。本研究以我院2019年1月～4月接受鎮(zhèn)痛分娩的40例產(chǎn)婦為研究對象，探討了激勵式護理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

4 0 例產(chǎn)婦均自愿接受鎮(zhèn)痛分娩，精神狀態(tài)、認(rèn)知及意識狀態(tài)良好，無剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)婦年齡2 1 ～3 7 歲，平均年齡（3 0.22±2.7 3）歲；孕周3 8-4 2 周；平均孕周（39.64±1.55）周，體重56～75 kg，平均（65.32±3.47）kg；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；ASA分級：Ⅰ級28例，Ⅱ級12例。根據(jù)分娩順序?qū)⑹茉囌叻譃?組，各20例，兩組一般資料可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)房護理，分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦微彎腰部，屈膝含胸，大腿收至與脊柱垂直，前臂貼向床墊，嚴(yán)密監(jiān)測胎心，一旦出現(xiàn)異常則改為半坐臥位，胎位正常者待宮口全開后取膀胱截石位，抬高床頭45°左右，囑產(chǎn)婦雙腿分開并平放，待胎頭撥露時取膀胱截石位實施分娩。

研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上接受激勵式護理干預(yù)，產(chǎn)婦入院后以一對一教育的方式向其講解分娩全過程，面對分娩痛時的緩解方法，堅定產(chǎn)婦分娩的信心。進入產(chǎn)房后全程陪伴分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮痛時使用拉馬策呼吸法，全面了解產(chǎn)婦的心理變化，及時給予對應(yīng)的心理疏導(dǎo)。嚴(yán)密監(jiān)測胎位、胎心等指標(biāo)變化，持續(xù)鼓勵產(chǎn)婦集中精力正確配合。并采用激勵式心理安慰，每次檢查宮口擴張及胎位情況時避免告知產(chǎn)婦實際值，并堅定其分娩信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)前后采用汗密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）評價兩組患者的負(fù)面情緒分值0～25分，分值越低表示情緒改善越明顯[3]。并比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良分娩事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦情緒變化

干預(yù)前研究組產(chǎn)婦HAMD評分為（20.35±1.82）分，HAMA評分為（19.45±1.63）分，對照組產(chǎn)婦HAMD評分為（19.95±1.69）分，HAMA評分為（19.52±1.43）分，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

干預(yù)后研究組產(chǎn)婦HAMD評分為（7.35±1.12）分，HAMA評分為（7.03±1.06）分，對照組產(chǎn)婦HAMD評分為（13.55±1.54）分，HAMA評分為（14.32±1.21）分，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 母嬰結(jié)局

研究組發(fā)生剖宮產(chǎn)1例（占5.00%），產(chǎn)后出血1例（占5.00%），無新生兒窒息發(fā)生；對照組發(fā)生剖宮產(chǎn)5例（占25.00%），產(chǎn)后出血4例（占20.00%），新生兒窒息2例（占10.00%），研究組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是一種自然的生理過程，但分娩中因子宮收縮、胎兒下降及宮口擴張等常會引發(fā)劇烈疼痛[4]，使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，進而導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡，影響子宮血流灌注，易引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫及宮縮乏力，延長產(chǎn)程時間，增加剖宮產(chǎn)的幾率。鎮(zhèn)痛分娩可有效降低產(chǎn)婦疼痛級別，利于緩解產(chǎn)婦情緒。而激勵式護理干預(yù)是通過語言或動作激發(fā)產(chǎn)婦的動力，使產(chǎn)婦在分娩中放松心情，增強自信心，通過激發(fā)母愛的本能，使其保持情緒高漲狀態(tài)。護理人員正確指導(dǎo)產(chǎn)婦變化體位及調(diào)整呼吸，集中注意力，全身心投入到分娩中，堅持不懈配合自然分娩，以減少不良分娩事件發(fā)生率。

本研究結(jié)果為，干預(yù)后兩組產(chǎn)婦的HAMD與HAMA評分較干預(yù)前均明顯減低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，激勵式護理干預(yù)有助于改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒，減少不良分娩事件，在鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦護理中具有較高的應(yīng)用價值。