河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）王靜敏 張慧穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年10月～2019年3月收治的病毒性心肌炎患兒90例，分為試驗組（n=45）和對照組（n=45），對照組采用常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎上加用家庭協(xié)同式護理，對照組男23例，女22例，年齡2～10歲，平均（4.06±1.08）歲，試驗組男22例，女23例，年齡2～9歲，平均（4.03±1.06）歲，患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。納入患兒臨床確診為病毒性心肌炎，排除免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患兒、患兒家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準同意。

1.2 方法 所有患兒進行基礎治療后，對照組進行常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎上加用家庭協(xié)同式護理，同患兒家屬溝通，全程參與護理過程，①家屬護理，向患兒家屬講解病毒性心肌炎的發(fā)病機制、治療方案及護理方法，可以通過發(fā)放手冊的方式幫助家屬了解患兒病情，保證各文化水平父母都能掌握心肌炎相關知識，得到患兒家屬的認可和理解。②心理干預，針對患兒對治療出現(xiàn)恐懼心理，護理人員可以通過童趣的語言同患兒交談，拉近與患兒距離，提高溝通的有效性，鼓勵家屬多陪伴患兒，注意與患兒溝通的方式。與患兒多進行溝通，提高患兒治療的依從性。③病情干預，仔細同家屬介紹藥物用法用量、注意事項，為避免呼吸道感染再次誘發(fā)患兒發(fā)病，提醒患兒家屬注意日常生活習慣，及時為患兒增減衣服，室內(nèi)保持通風消毒，室外盡量避免人群密集場所，帶領患兒進行適量的運動，增加機體免疫力。④飲食護理，告知家屬患兒適宜吃的食物，盡量選擇富含維生素、高膳食纖維、高蛋白食物，采用多餐少食的原則。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的心臟指數(shù)（CI）、心臟射血分數(shù)（EF）、左心室短軸縮短率（FS）的心功能改善情況和患兒家屬的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒護理后的心功能改善情況 試驗組CI（3.51±0.77）L/min·m2，EF（67.81±6.94）%，F(xiàn)S（37.05±6.28）%，對照組CI（2.85±0.76）L/min·m2，EF（61.57±6.82）%，F(xiàn) S（31.61±6.32）%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒家屬的護理滿意度 試驗組患兒家屬護理滿意度為41（91.11%），對照組患兒家屬護理滿意度為34（75.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒病毒性心肌炎主要是由腸道病毒、?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒等引起的心肌細胞變性、壞死、間質(zhì)性炎癥，患兒病情發(fā)展迅速，對機體各器官侵襲，由局部炎癥發(fā)展至心臟傳導系統(tǒng)，威脅患兒身體健康[1]?；純涸谠\治的過程中由于恐懼和疼痛產(chǎn)生精神不振、情緒不穩(wěn)定。用藥依從性較差，不能較好的配合臨床治療，常規(guī)護理不能較好的改善這一狀況，而新型護理模式家庭協(xié)同護理模式，將家屬參與到護理中，通過家屬改善患兒對治療的抵抗心理，給予患兒精神上的鼓勵，減少患兒心理負擔，對家屬進行用藥指導，改善患兒用藥依從性，通過對于日常生活指導，改善患兒體質(zhì)，加快病情的恢復[2]。研究結(jié)果表明，試驗組CI、EF、FS水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過家庭協(xié)同護理，改善患兒心理狀態(tài)的同時，提高患兒的用藥依從性，進而改善心功能指標，患兒恢復較快，家屬的護理滿意度較高[3][4]。

綜上所述，家庭協(xié)同式護理干預有效加快小兒病毒性心肌炎患兒的的病情康復，家屬較為滿意，值得臨床上進一步推廣。