天津市第三中心醫(yī)院（300170）劉佳

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2019年4月我院神經內科收治的缺血性腦卒中患者87例，隨機分為試驗組和對照組兩組，試驗組43例，對照組44例?；颊呒{入標準為：①首次發(fā)病，符合缺血性腦卒中診斷標準，并經影像學診斷證實；②生命體征平穩(wěn)；③排除認知障礙者；④排除患有心、肝、腎疾病者及骨關節(jié)疾病者；⑤患側肌力≥3級；⑥可在無扶持情況下獨立站立5分鐘以上，并步行≥6米；⑦對本次研究表示知情同意。兩組患者在一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.1）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)康復指導及功能鍛煉，包括平衡能力訓練、步行能力訓練、日常生活活動能力訓練、肌力訓練及關節(jié)活動度訓練等。

1.2.2 試驗組則在此基礎上予以太極拳訓練。①由護士介紹太極拳的特點和作用，以及練習太極拳的重要性。組織患者觀看楊氏簡化24式太極拳的視頻，并適時進行動作示范和要點講解。②選取太極拳中的擠、按、捋、云手、抱掌、分掌等基本手型；和上步、退步、跟步、弓步、馬步等基本步法；以及起勢、攬雀尾、野馬分鬃、摟膝拗步等基本動作作為患者訓練的重點。并根據患者病情進行個體化的調整，平衡能力及肢體功能較差的患者，可由護士或其家屬扶助。訓練過程中，注意循序漸進，以不感到疲勞為宜。開步時先移動患側下肢，后移動健側下肢；先由健側負重，后轉為雙下肢負重，最后過渡到患側負重[1]。軀干保持自然中正，以腹式呼吸為主，保持呼吸節(jié)奏的平穩(wěn)。

1.3 觀察指標 干預1個月后，采用Fugl－Meyer量表和Berg平衡量表對兩組患者的肢體功能及平衡功能情況進行評價。①肢體功能情況：采用Fugl-Meyer量表進行測評，該量表包括上肢功能評價和下肢功能評價，共17個條目，總分100分，得分越低，則說明肢體功能障礙越嚴重。②平衡功能情況：采用Berg平衡量表進行評價，該量表共14個條目，采用4級評分法，總分56分，得分越高，則說明被測試者的平衡水平越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，兩組患者肢體功能及平衡功能情況的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預1個月后，試驗組患者Fugl-Meyer量表評分（82.64±2.12）顯著高于對照組的（71.28±2.75），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者Berg平衡量表評分（50.13±2.28）顯著高于對照組的（42.74±2.25），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

太極拳是我國傳統(tǒng)運動項目，講究剛柔并濟、內外兼修、動靜結合。運動量中等，不僅不會造成心肌耗氧量的增加，還可使心血管系統(tǒng)得到鍛煉，調節(jié)脂代謝，改善心功能。有多項研究表明[2]：太極拳可有效促進腦卒中患者肢體功能的恢復，改善其平衡能力。腦卒中患者因神經系統(tǒng)受損，出現(xiàn)運動及感覺障礙，肢體協(xié)調性下降，進而導致平衡功能的下降。太極拳注重肌肉協(xié)調和關節(jié)控制的訓練，講究降低重心，放慢、放大正常的步態(tài)，幾乎所有動作均在屈膝半蹲的姿勢下完成，有利于提高患者的平衡能力。而太極拳中左右移動轉體的動作可協(xié)調腰部與骨盆帶的肌群，平衡健側與患側的肌力，提高下肢關節(jié)的活動度，從而增強了患者的肢體功能。

同時，缺血性腦卒中患者患病后多存在不同程度的運動功能障礙，日常生活活動需依賴他人的幫助進行。部分患者出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁、自責等負面情緒，可降低患者康復治療的依從性，不利于患者疾病的恢復。太極拳的動作緩慢、勻速、平穩(wěn)，患者可在鍛煉中放松身心，緩解其壓力，改善其不良的心理狀態(tài)。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者在常規(guī)康復指導及功能鍛煉的基礎上加以太極拳訓練，有效改善了患者的肢體功能及平衡功能，促進了患者運動功能的恢復，緩解了患者焦慮、抑郁等負面情緒，提高了患者的生活質量。