胡曉京，徐 寧，田 麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000）

經(jīng)期延長指月經(jīng)的周期正常，經(jīng)期大于7日，甚至2周才干凈者。經(jīng)期延長特點(diǎn)是出血時(shí)間比較長，雖然該病出血量不多，不會對身體健康有較大影響，但較長的經(jīng)期會對患者生活和工作造成諸多不便，甚至?xí)绊懮ＥR床常見于西醫(yī)學(xué)中的功能失調(diào)性子宮出血等疾病。是臨床常見的婦科病之一。筆者采用針刺配合艾灸療法治療經(jīng)期延長，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道一病例如下。

柳某，女，30歲。于2018年8月17日就診。自訴2年前第二次生產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長，每次持續(xù)12天左右，月經(jīng)周期規(guī)律，多為28天。近幾個(gè)月一直在外院治療未見明顯好轉(zhuǎn)。曾作相關(guān)婦科檢查，無明顯器質(zhì)病變。末次月經(jīng)：8月12日至今未凈，經(jīng)期第一天量多，小腹墜脹，第二三天量少，色暗紅，自第四天開始僅早起有點(diǎn)滴分泌，呈紅褐色，無腹痛腰酸等不適，平素喜食寒涼但會腹部不適，納可，寐安，二便調(diào)，舌紅少苔有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)。診斷為經(jīng)期延長，證屬氣陰兩虛。取穴：天樞、氣海、關(guān)元、歸來、足三里、三陰交、隱白。操作：患者采取仰臥位，隱白采用1寸毫針直刺0.1寸，不行針。關(guān)元用1.5寸毫針，刺入1.3寸（針刺前讓患者排空小便，以防憋尿時(shí)膀胱處于充盈狀態(tài)，刺破膀胱，發(fā)生危險(xiǎn)），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，使針感向下放散至?xí)幉?。三陰交?寸毫針，直刺1.5寸，在針下得氣后，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，使針感向上放散至膝或向下放散至足跟下。足三里、氣海、歸來、天樞、陰谷均用1.5寸毫針，直刺1.2寸，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針30分鐘，每10分鐘行針1次，留針期間隱白配合艾條溫和灸法20分鐘。每日一次，按此治療方法連續(xù)治療三次，月經(jīng)干凈，經(jīng)期9天，囑患者下次經(jīng)期第四天開始治療。

9月13日患者復(fù)診，第一天小腹墜脹減輕，經(jīng)量增多，經(jīng)色較前變紅，將天樞改為陰谷，繼上法治療，針灸三次月經(jīng)干凈，經(jīng)期7日。

10月12日三診，此次月經(jīng)無小腹墜脹，經(jīng)量適中，色紅，小腹墜脹消失，繼上法治療三次月經(jīng)干凈，經(jīng)期6天。此后隨訪兩個(gè)月，月經(jīng)正常。

按：經(jīng)期延長始見于《諸病源候論》，指出其病是由于沖任二脈損傷，沖任之氣血虧損，不能制約其精血所致。《校注婦人良方》謂，“或因勞損而傷沖任，或因經(jīng)行而和陰陽，以致于外邪客于胞中，滯于血海故也”。指出本病有虛有實(shí)，提示了本病的治療原則。經(jīng)期延長的發(fā)病原因復(fù)雜多端，病變非一臟一經(jīng)，常常是因果相互作用，氣血同病，累及多個(gè)臟腑，其病因病機(jī)主要是沖任不固，經(jīng)血失約，其發(fā)病與肝脾腎三臟關(guān)系密切，不外乎氣虛、血瘀、內(nèi)熱等因素，臨床治療應(yīng)以調(diào)和氣血為本，兼以補(bǔ)益臟腑，收斂固攝。本例患者產(chǎn)后經(jīng)期延長達(dá)年兩年之久，未得到合適治療，此為產(chǎn)后體虛，經(jīng)血通后，陰血下行不足，氣也隨血下泄，致氣陰兩虛，沖任不固，難以制約經(jīng)血，水虧則經(jīng)量少，質(zhì)稠色暗。故經(jīng)期第四天以后點(diǎn)滴不凈。該患者應(yīng)補(bǔ)氣斂陰，止血養(yǎng)血活血。女子以血為本，血枯者宜補(bǔ)宜養(yǎng)，取關(guān)元補(bǔ)益先天，腎氣旺則精血自充；三陰交健脾和胃，調(diào)補(bǔ)后天，益生化之源；隱白是足太陰脾經(jīng)井穴，為治療崩漏的經(jīng)驗(yàn)有效穴，單用本穴施針或灸法對子宮出血性疾病都有較好的止血效果。故隱白、關(guān)元、三陰交三穴相配，具有調(diào)沖任、止崩漏的作用。配合天樞、足三里、氣海、歸來、陰谷以補(bǔ)益先后天之本，達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血、統(tǒng)攝血液的作用。