金 潔

（武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院，湖北 武漢 430085）

臨床對(duì)于圍絕經(jīng)期異常子宮出血所采取的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)切除術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大，會(huì)增加患者的出血量，術(shù)后恢復(fù)慢，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)更多的用于此病的治療中，但是手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后疾病復(fù)發(fā)的可能性大，需要配合藥物治療來(lái)提升臨床治療效果[1]。下文將詳細(xì)研究地屈孕酮聯(lián)合子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段為2018年1月～2019年3月，抽取在我院收治的圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者78例作為考察對(duì)象，按照患者入院時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組39例，年齡區(qū)間為45～72歲，平均（59.88±4.32）歲,病程3～17個(gè)月，平均病程（10.38±2.33）個(gè)月；觀察組39例，年齡區(qū)間為47～75歲，平均（60.33±4.65）歲,病程2～15個(gè)月，平均病程（9.22±1.24）個(gè)月。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比分析后差異不明顯，P＞0.05，可研究對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均接受子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療，手術(shù)執(zhí)行必須選擇在患者月經(jīng)結(jié)束后一周，具體的手術(shù)方法是：選擇的手術(shù)麻醉方式為全麻，清洗患者的陰道并完成常規(guī)消毒，對(duì)患者的宮頸口進(jìn)行充分?jǐn)U張，將宮腔鏡置入宮頸內(nèi)觀察其病灶結(jié)構(gòu)，然后使用電切鏡依次切除子宮內(nèi)膜的后壁、側(cè)壁、底部，切除深度控制在3 mm范圍內(nèi)，手術(shù)切除完畢后將切除的內(nèi)膜標(biāo)本送檢，完成電凝止血操作。觀察組的患者術(shù)后接受地屈孕酮治療，每天2次，一次10 mg，輔助藥物聯(lián)用三個(gè)月。對(duì)照組患者不接受藥物治療[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：術(shù)后陰道出血為點(diǎn)滴狀，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)使用衛(wèi)生巾不超過(guò)五片，其月經(jīng)量為10 ml內(nèi)；有效：陰道出血明顯減少，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)患者使用的衛(wèi)生巾不超過(guò)10片；無(wú)效：與上述情況不符合，其出血癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)值用%表示，計(jì)數(shù)值用表示，結(jié)果以t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 療效

兩組患者的臨床治療效果對(duì)比，觀察組患者中治療顯效者、有效者為29例、9例，無(wú)效者1例，其臨床總療效為97.44%，而對(duì)照組中顯效27例，有效4例，無(wú)效8例，其總有效率為79.49%，兩組間的療效對(duì)比差異明顯，有研究意義，P=0.0131，x2=6.1546。

3 討 論

圍絕經(jīng)期異常子宮出血多發(fā)生于中老年婦女，臨床確診此病誘發(fā)的影響因素與全身出血、凝血功能異常以及生殖內(nèi)分泌功能異常等相關(guān)，患者發(fā)病后在臨床中的表現(xiàn)是月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量異常增多，同時(shí)患者還出現(xiàn)貧血癥狀，這對(duì)患者的身心健康和正常生活造成嚴(yán)重不利影響。

宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，能夠有效切除病灶組織，但由于宮頸結(jié)構(gòu)較特殊，切除深度不好控制，術(shù)后可能有遺留的病灶組織，會(huì)導(dǎo)致疾病再次復(fù)發(fā)，若術(shù)后服用地屈孕酮能有效消除術(shù)后遺留的病灶組織，此藥物為孕激素，可良好控制子宮內(nèi)膜增生[4]。結(jié)果顯示，觀察組治療后的臨床療效顯著更優(yōu)。

綜合上述，針對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血采用子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合地屈孕酮的效果更佳，值得臨床應(yīng)用。