賈艷萍

（山東省千佛山醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250014）

下肢深靜脈血栓形成又被稱為下肢深靜脈血栓，是外科及婦產(chǎn)科術(shù)后極易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率大概在0.61～1.50%之間[1]。如果處理不當(dāng)，就有可能導(dǎo)致下肢潰爛，甚至引發(fā)肺部栓塞，致使產(chǎn)婦猝死[2]。為此，本文主要探討了早期體位干預(yù)對(duì)預(yù)防妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2017年1月～2019月3月收治的480例妊高癥產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組，每組各240例。其中，研究組年齡23～38歲，平均年齡（29.56±3.67）歲，孕周38～41周，平均孕周（38.97±1.05）周；對(duì)照組年齡24～39歲，平均年齡（30.12±3.89）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.12±1.14）周。通過一般資料的對(duì)比，兩組患者之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

在產(chǎn)后護(hù)理期間，對(duì)照組產(chǎn)婦僅接受常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)后將孕婦安全送回病房臥床靜養(yǎng)，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；兩小時(shí)以后，醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助孕婦進(jìn)行翻身；十二小時(shí)以后，醫(yī)護(hù)人員可安排產(chǎn)婦下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采用早期體位干預(yù)護(hù)理，主要包括：①產(chǎn)后：回病房以后，孕婦平臥，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，且對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，墊高產(chǎn)婦腳后跟，使小腿懸空，不僅減小了對(duì)腓腸肌的壓迫，同時(shí)還有利于靜脈血液的回流。②產(chǎn)后兩小時(shí)：醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)產(chǎn)婦下肢進(jìn)行分段、交替式按摩，每次持續(xù)時(shí)間為5～10分鐘。③產(chǎn)后兩至四小時(shí)：醫(yī)護(hù)人員除了要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩外，還要引導(dǎo)產(chǎn)婦自主進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的下肢運(yùn)動(dòng)。④術(shù)后六小時(shí)：醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦在病床上開展翻身活動(dòng)，鍛煉雙下肢的運(yùn)動(dòng)能力，加快血液回流，避免血栓形成。⑤產(chǎn)后次日：醫(yī)護(hù)人員需要督促產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，對(duì)足背肌和下肢肌肉進(jìn)行收縮活動(dòng)，同時(shí)多做深呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生下肢腫脹和下肢深靜脈血栓的情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后下肢腫脹、深靜脈血栓發(fā)生率采用百分比（%）表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生下肢腫脹和下肢深靜脈血栓的情況，研究組（n=240例）出現(xiàn)6例產(chǎn)后下肢腫脹、2例深靜脈血栓，共計(jì)8例，總發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組（n=240例）出現(xiàn)15例產(chǎn)后下肢腫脹、8例深靜脈血栓，共計(jì)23例，總發(fā)生率為9.58%，研究組總發(fā)生率低于對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢腫脹、深靜脈血栓的總發(fā)生率相比x2=7.75，P＜0.00，上述結(jié)果均具有可比性。

3 討 論

手術(shù)產(chǎn)是深靜脈血栓形成的主要原因[3]。為了能夠使妊高癥產(chǎn)婦順利分娩，需要對(duì)其連續(xù)使用硬膜外麻醉使周圍靜脈擴(kuò)張，血流逐漸緩慢，下肢的肌肉處于松弛狀態(tài)，導(dǎo)致血流緩慢，靜脈血栓形成。雖然該病的臨床癥狀多為腫脹、腳痛、腿癢，若不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，極有可能對(duì)孕婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

由研究可知，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后下肢腫脹、深靜脈血栓發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦9.58%的產(chǎn)后下肢腫脹、深靜脈血栓發(fā)生率，P＜0.05。所以，對(duì)妊高癥產(chǎn)婦及早采取必要的防治護(hù)理措施是非常有用的。適當(dāng)調(diào)整產(chǎn)婦的臥床體位，再加上按摩、自主活動(dòng)等方式，有利于減輕髂靜脈所受的壓力，促進(jìn)產(chǎn)后下肢的血液回流，減少妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成。

綜上所述，早期體位干預(yù)能夠有效預(yù)防妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢腫脹、深靜脈血栓等情況的發(fā)生，有助于促進(jìn)孕婦產(chǎn)后恢復(fù)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床范圍內(nèi)應(yīng)用推廣。