廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院（511400）蘇弦

中藥貼敷涌泉穴是臨床治療失眠主要方法之一，但當(dāng)前臨床護(hù)理工作中對于吳茱萸肉桂散的外敷較為隨意，尤其是就如何選擇吳茱萸肉桂散的最佳調(diào)和溶劑，缺乏明確有效的臨床研究。本研究主要選用醋和蜂蜜調(diào)和吳茱萸肉桂散并將其外敷于失眠患者的涌泉穴，觀察兩組的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2018年2月～2018年9月應(yīng)用吳茱萸肉桂散外敷涌泉穴的94例失眠患者為研究對象，根據(jù)選用的吳茱萸肉桂散調(diào)配溶劑不同進(jìn)行分組，A組45例患者中28例女、17例男，年齡22～80歲，均齡（56.38±7.05）歲，病程6個月～4年，平均（15.41±3.69）個月；B組49例患者中29例女、20例男，年齡25～81歲，均齡（57.12±6.57）歲，病程6個月～4年，平均（14.95±4.03）個月，兩組的基本資料未見顯著性的差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組患者應(yīng)用一定量的醋調(diào)和吳茱萸肉桂散外敷于涌泉穴，具體方法為：囑患者在晚上睡覺前用溫水泡足，然后將20～30g吳茱萸粉、肉桂粉與適量的米醋和溫水（醋∶水=1∶2）混勻調(diào)成糊狀，制作成直徑約為1.5cm，厚0.3cm的粉餅，貼敷于兩側(cè)涌泉穴（在足底部，蜷足時足前部凹陷處第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3），第2天起床時揭除。B組49例患者則應(yīng)用蜂蜜調(diào)和吳茱萸肉桂散，調(diào)制方法、貼敷位置、時間與A組相同，但吳茱萸肉桂散用蜂蜜與溫水（1∶2）調(diào)制而成。兩組患者均以連續(xù)貼敷1個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組貼敷前后睡眠質(zhì)量變化狀況。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行調(diào)查，其分?jǐn)?shù)愈高表明病人睡眠質(zhì)量越差；觀察并比較兩組患者在中藥貼敷期間出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)以χ2檢驗；計量資料以t檢驗，以P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 貼敷前，A組PSQI得分（9.53±1.18）、B組為（9.89±0.97），組間對比，t=1.612，P=0.110，差異不明顯。貼敷后，A組PSQI得分（4.54±0.89）、B組為（4.35±0.78），兩組的PSQI得分均較貼敷前有顯著性的改善，但組間差異仍不明顯（t=1.064，P=0.290）。

2.2 兩組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況 在外敷期間，A組45例患者中有4例出現(xiàn)皮膚瘙癢，3例皮膚疼痛，1例皮膚輕度破潰，其不良反應(yīng)發(fā)生幾率17.78%（8/45）；而B組49例患者中僅發(fā)生2例皮膚瘙癢，不良反應(yīng)率4.08%（2/49）。兩組比較，χ2=4.629，P=0.031，差異明顯。

3 討論

中藥外敷主要是根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原理，將中藥研磨成粉末，并應(yīng)用溫水、酒、醋、蜂蜜等溶劑調(diào)勻成糊狀外敷于身體局部或穴位上的一種中醫(yī)外治法，其能夠通過熱的傳導(dǎo)作用使藥效局部滲透，經(jīng)皮膚腠理由表入里，循經(jīng)絡(luò)至臟腑，直達(dá)病所，有助于改善機(jī)體血液循環(huán)，調(diào)和氣血。吳茱萸肉桂散中，吳茱萸入手厥陰心包經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，具有安神定志的功效；肉桂入心、腎、肺、脾經(jīng)，可交通心腎，溫陽安神。而涌泉穴為人體中位置最低的穴位，既屬足少陰腎經(jīng)，又為升降要穴，能夠引導(dǎo)人體氣血下行，故刺激涌泉穴可起到寧心安神、滋陰降火的作用。因此，我院將吳茱萸肉桂散貼敷于涌泉穴，以使其發(fā)揮調(diào)節(jié)氣血、安神定志的效用，進(jìn)而達(dá)到治療失眠的目的。但有研究報道[1]，用米醋、蜂蜜等輔料調(diào)和外敷，可對主藥療效的發(fā)揮起到輔助作用。蜂蜜中主要含有40%葡萄糖和47%果糖，這些成分均有消除疲勞的作用。此外現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)[2]，蜂蜜含有少量的維生素、鎂、磷、鈣等物質(zhì)均可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，在一定程度起到治療失眠的作用。同時，米醋中富含豐富的鈉離子和維生素，也可改善機(jī)體的疲勞癥狀，對失眠有顯著的調(diào)節(jié)作用。而且中醫(yī)古籍也記載，醋性味酸苦，可收斂，用醋調(diào)敷中藥能夠發(fā)揮安神的作用。本研究結(jié)果也顯示，兩組外敷后的PSQI得分無明顯性的差異，表明蜂蜜與醋調(diào)敷吳茱萸肉桂散輔助治療失眠的效果相當(dāng)。但本研究結(jié)果還顯示，B組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較A組明顯要低，這主要是因為蜂蜜具有補(bǔ)中解毒的作用，能夠緩沖藥物對皮膚的不良刺激，故應(yīng)用蜂蜜調(diào)制吳茱萸肉桂散更值得推薦應(yīng)用。