何 潔，汪 麗，蔣慧珠*

（淮安市第三人民醫(yī)院精神科二病區(qū)，江蘇 淮安 223001）

精神疾病目前發(fā)病原因尚未有明確定論，且該病不僅具有較高的復(fù)發(fā)性以及致殘性等特點(diǎn)，而且患有該病的患者一般治療依從性都相對(duì)較低[1]。特別是對(duì)于病情穩(wěn)定后出院的患者，由于缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理監(jiān)督指導(dǎo)，加上精神疾病患者的疾病認(rèn)知水平較低，自制力較差，因此容易導(dǎo)致患者遵醫(yī)囑行為差，致使病情反反復(fù)復(fù)，大大削弱了臨床治療效果，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康，還嚴(yán)重增加了患者家庭成員的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此在其出院后，給予延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，對(duì)其疾病轉(zhuǎn)歸以及社會(huì)能力的恢復(fù)具有重要意義[2]。本文意在通過(guò)分析我國(guó)近幾年各地對(duì)精神科患者出院后的延續(xù)性護(hù)理措施開(kāi)展情況，總結(jié)延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用現(xiàn)狀以及進(jìn)展情況，以為后期臨床護(hù)理帶來(lái)一定的理論科學(xué)依據(jù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 延續(xù)性護(hù)理概念以及起源

延續(xù)性護(hù)理指的是將對(duì)患者的院內(nèi)護(hù)理延伸到院外，使得患者出院后在社區(qū)或家庭中也可以享受的專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。延續(xù)性護(hù)理概念最早起源于十八世紀(jì)，主要是由于當(dāng)時(shí)醫(yī)院患者數(shù)量不斷增加，在患者治療過(guò)程中，需要護(hù)理人員將其病情詳細(xì)記錄下來(lái)，同時(shí)針對(duì)病情特殊的患者，還需要為其建立專(zhuān)門(mén)的病情檔案等，后來(lái)到了十九世紀(jì)，醫(yī)院患者的的病歷檔案初現(xiàn)雛形，直到上世紀(jì)五十年代，延續(xù)性護(hù)理漸漸被歐美國(guó)家所接納使用，該理論一直延用至今[2]。

2 我國(guó)延續(xù)性護(hù)理現(xiàn)狀

在我國(guó)，最早是在香港地區(qū)使用延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理應(yīng)用范圍存在較大局限性，一般主要在高血壓、冠心病等慢性疾病中應(yīng)用比較廣泛[2]。改革開(kāi)放后，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平得到快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了顯著改善，由于延續(xù)性護(hù)理的良好護(hù)理價(jià)值效果，因此延續(xù)性護(hù)理在全國(guó)范圍得到了快速推廣[3]。

3 延續(xù)性護(hù)理主要的護(hù)理應(yīng)用形式

創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)理小組成員主要包括主治醫(yī)生一名、護(hù)士長(zhǎng)一名以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員四名。由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，主要包括電話(huà)、上門(mén)以及各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨訪(fǎng)等。其中電話(huà)隨訪(fǎng)即通過(guò)電話(huà)或者短信等方式聯(lián)系患者，了解患者病情恢復(fù)情況。回答患者問(wèn)題；上門(mén)隨訪(fǎng)即是通過(guò)前往患者的住處進(jìn)行登門(mén)拜訪(fǎng)，實(shí)地了解患者的生活、飲食等情況，以糾正患者的不良習(xí)慣等；而網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨訪(fǎng)即是通過(guò)微信或QQ等平臺(tái)和患者進(jìn)行溝通，提供健康咨詢(xún)等服務(wù)。

4 延續(xù)性護(hù)理在精神科中的發(fā)展

通常精神科患者其病情都具有慢性化特點(diǎn)，且患者由于精神問(wèn)題，其治療配合度會(huì)相對(duì)較差，復(fù)發(fā)率高，因此需要加強(qiáng)其出院后的治療護(hù)理。另外，出院后由于患者需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療，因此還需要醫(yī)院各個(gè)部門(mén)相互配合練習(xí)，所以延續(xù)性護(hù)理在精神科護(hù)理中，應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，其護(hù)理價(jià)值具體體現(xiàn)在延續(xù)性護(hù)理可以為精神科患者提供科學(xué)有效的持續(xù)性治療，同時(shí)還能夠確保精神科知識(shí)和其他學(xué)科進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，說(shuō)明該護(hù)理模式在精神疾病治療原則上具有一致性[4]。

5 延續(xù)性護(hù)理在精神科護(hù)理中的研究進(jìn)展

王賀紅[4]在對(duì)94名精神分裂患者的分組護(hù)理研究中，安排采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組的SST評(píng)分和SSPI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)了個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理牙科顯著改善精神科患者的日常生活能力以及社會(huì)功能。陳宏美等[5]在對(duì)80名精神分裂癥患者的研究中，發(fā)現(xiàn)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的40名試驗(yàn)組患者，其焦慮以及抑郁評(píng)分顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的另外40名對(duì)照組患者（P＜0.05），說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理可以有效改善精神科患者的不良心理狀態(tài)。根據(jù)以上研究，可以看出延續(xù)性護(hù)理在精神科患者護(hù)理中的顯著護(hù)理價(jià)值。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理，不僅可以改善患者的日常生活能力以及社會(huì)功能，還可以有效改善患者的負(fù)性心理，對(duì)患者預(yù)后大為有益。因此延續(xù)性護(hù)理在臨床護(hù)理中，得到了臨床護(hù)理工作人員以及患者的一致好評(píng)。

6 延續(xù)性護(hù)理在精神科護(hù)理中的啟示

①提高延續(xù)性護(hù)理工作的規(guī)范化：由于我國(guó)延續(xù)性護(hù)理工作起步要相對(duì)較晚，且還存在各種護(hù)理工作模式，導(dǎo)致護(hù)理工作缺乏規(guī)范性以及統(tǒng)一性，嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量。因此在當(dāng)下精神科患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后期間，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)技能水平的提升，提高護(hù)理的規(guī)范性，盡量引導(dǎo)延續(xù)性護(hù)理朝著標(biāo)準(zhǔn)化的方向中發(fā)展。②創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)診療平臺(tái)：隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展，如今越來(lái)越多的工作都漸漸朝著信息化發(fā)展轉(zhuǎn)變。對(duì)于臨床護(hù)理工作也是一樣，將延續(xù)性護(hù)理信息化具有重要意義。例如在保留精神科患者的就診信息前提下，讓患者后期通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，這樣不僅能節(jié)約緊張的護(hù)理資源，還能提高延續(xù)性護(hù)理質(zhì)量。

7 總 結(jié)

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理工作質(zhì)量的要求也升高。尤其是針對(duì)精神科患者，由于其自身疾病的特殊性，因此對(duì)延續(xù)性護(hù)理的要求也相對(duì)更高，使得延續(xù)性護(hù)理成為了醫(yī)院護(hù)理工作中的重要組成部分之一。延續(xù)性護(hù)理不僅能改善精神疾病患者的生活能力以及社會(huì)功能，還能改善其負(fù)性心理，緩解護(hù)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大貢獻(xiàn)。