劉 玲，申曉紅，邱少蕾，黃金樞，武江華*

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271016；2.山東省農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，山東 泰安 271018）

快速康復(fù)外科（FTS）是由丹麥的腹部外科醫(yī)生Henrik Kehlet在2001年率先提出的，指在圍術(shù)期應(yīng)用各種已經(jīng)證實(shí)有效的方法減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)，并最終順利出院[1]。近年來快速康復(fù)外科已經(jīng)在心胸外科、婦科、骨科等得到廣泛應(yīng)用，可改善患者生活質(zhì)量、縮短住院時(shí)間、降低返院率[2]。因此，本研究旨在總結(jié)分析國內(nèi)外FTS研究動(dòng)態(tài)及發(fā)展趨勢，以促進(jìn)我國快速康復(fù)外科的持續(xù)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源

本研究以Web of Science、CNKI為數(shù)據(jù)來源。中文檢索表達(dá)式：（主題=快速康復(fù)外科或主題=加速康復(fù)外科或主題=快速康復(fù)或主題=加速康復(fù)）；英文檢索式：（TI=Fast Track Surgery OR TI=FTS OR TI=Rapid Rehabilitation Surgery）。檢索時(shí)間均為為2008年1月至2018年9月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：主題必須與快速康復(fù)外科有關(guān)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：專家評(píng)述；會(huì)議通知；征文通知；無法獲取全文。

1.3 檢索結(jié)果

共檢索中文文獻(xiàn)4143篇外文文獻(xiàn)1646篇。

2 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用Excel軟件處理分析數(shù)據(jù)及制作圖表，同時(shí)，將英文文獻(xiàn)保存為文本文件，并導(dǎo)入到Histcite軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)提取關(guān)鍵詞。

3 結(jié) 果

3.1 年代分布

本研究領(lǐng)域的國內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)量呈逐年增長趨勢。2007～2011年處于起步期，2011～2014年處于平穩(wěn)期。2014年以后呈大幅增長趨勢。

3.2 國家/地區(qū)分布

關(guān)于FTS的相關(guān)文獻(xiàn)分布在61個(gè)國家/地區(qū)，其中發(fā)文量排名前五位的國家分別是美國、丹麥、中國、英國及德國。

3.3 期刊分布

FTS研究領(lǐng)域排名前五的期刊分布為《Colorectal Disease》、《Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques》、《European Journal Of Cardio-thoracic Surgery》、《Journal Of Cardiothoracic And Vascular Anesthesia》、《British Journal Of Surgery》。

3.4 作者分布

作者在該研究領(lǐng)域內(nèi)論文的TGCS能夠在一定程度上反映其對(duì)所研究領(lǐng)域的影響程度，F(xiàn)TS領(lǐng)域研究文獻(xiàn)的作者前五為分別為Kehlet H、Husted H、Jorgensen CC、Hill AG、Demartines N。

3.5 國內(nèi)外研究熱點(diǎn)分布

借助書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)以關(guān)鍵詞為結(jié)點(diǎn)提取關(guān)鍵詞，國內(nèi)外研究主要為快速康復(fù)外科、圍手術(shù)期護(hù)理、腹腔鏡、胃癌及結(jié)直腸癌等。國外研究集中在Fast track surgery、Perioperative care、Length of stay、Colorectal surgery等。

4 討 論

4.1 文獻(xiàn)增長趨勢分析

2014年以后我國文獻(xiàn)大量增幅與2014年7月歐洲加速康復(fù)外科協(xié)會(huì)（ERAS? Society）發(fā)布了《胃切除術(shù)加速康復(fù)外科指南》有關(guān)。

4.2 國家/地區(qū)、期刊、作者分布分析

美國在此領(lǐng)域的研究最為活躍，其次是丹麥，中國排名第三，但論文的被引頻次較低，和國際同行相比論文數(shù)量和質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：發(fā)文量較前，被引頻次超過1000次的期刊是《Annals Of Surgery》、《British Journal Of Surgery》，提示研究者在投稿前可據(jù)研究方向，選擇影響因子適中的期刊投稿，以增加文獻(xiàn)的傳播度。

國外最具有影響力的作者是Kehlet H，早在2001年開始開展該領(lǐng)域相關(guān)研究，對(duì)如何調(diào)整和加強(qiáng)循證外科護(hù)理的臨床實(shí)踐、患者FTS的接受能力及FTS實(shí)施過程中所面臨的問題進(jìn)行了探討國內(nèi)最具有影響力的作者為黎介壽，最早一篇發(fā)表于2007年FTS概念在圍術(shù)期中的應(yīng)用、圍術(shù)期營養(yǎng)支持、術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后炎癥反應(yīng)、免疫功能變化及術(shù)后并發(fā)癥等。

4.3 研究熱點(diǎn)比較

國內(nèi)外FTS研究存在一定差異，共同研究熱點(diǎn)包括快速康復(fù)外科、圍術(shù)期護(hù)理、腹腔鏡、結(jié)直腸癌。國外多采用Meta分析，且偏重于多學(xué)科協(xié)作及效果評(píng)價(jià)。通過對(duì)比國內(nèi)外FTS研究領(lǐng)域熱點(diǎn)圖，可知，如何改進(jìn)實(shí)施方案，提高患者滿意度成為國內(nèi)研究人員的研究趨勢。

5 小 結(jié)

本研究通過對(duì)國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫關(guān)于FTS的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)我國FTS發(fā)展尚不成熟：（1）實(shí)驗(yàn)的結(jié)局指標(biāo)單一。（2）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施、醫(yī)護(hù)工作人員的技術(shù)水平參差不齊，且缺少針對(duì)護(hù)士對(duì)于FTS知-信-行的質(zhì)性研究。（3）中醫(yī)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后結(jié)局具有一定的影響，因此，應(yīng)深入這方面研究[3-4]。